Диета при гепатите А

Гепатит С, как и ВИЧ-инфекция, является распространенным заболеванием. Симптомы гепатита С успешно устраняются, если больной принимает необходимые медикаменты, а также соблюдает режим диетического питания. Диета при гепатите С не отличается особой строгостью, но соблюдать ее придется неукоснительно. Чтобы выздоровление и восстановление после лечения было быстрым, придерживайтесь принципов правильного питания и соблюдайте диету №5.

Основные принципы правильного питания

Каждому больному гепатитом С придется всю жизнь соблюдать несложные принципы правильного питания, иначе риск обострения гепатита существенно повышается. При беременности следует еще внимательнее относиться к рекомендациям врачей-диетологов и соблюдать диету. Главная задача больного – разгрузить печень, пораженную вирусами, вызывающими гепатоз. Снизить нагрузку на пораженный орган помогут следующие меры:

1. Питайтесь умеренно. Суточный рацион при гепатите составляет 3 тысячи калорий, не больше.
2. Питание должно быть дробным – 4-5 раз в сутки.
3. Потребляйте вареную либо приготовленную на пару еду. Не ешьте ничего жареного, копченого, соленого.
4. Старайтесь измельчать блюда до состояния пюре.
5. Потребляйте теплые блюда, избегайте горячих.
6. Исключите из рациона консервы, алкоголь, полуфабрикаты, сомнительные и несвежие продукты.
7. Добавьте в питание фрукты, овощи, злаки, цельнозерновые, молочные продукты, бобовые, крупы.
8. Во время диеты потребляйте чистую негазированную воду, зеленый чай.
9. Принимайте витаминные комплексы.
10. При употреблении пищи не отвлекайтесь: не смотрите телевизор, не просматривайте фото, не читайте газеты – так пища будет лучше усваиваться.

Разрешенные и запрещенные продукты

Для разгрузки печени больному гепатитом С необходимо составлять свое меню так, чтобы в нем не было продуктов, запрещенных к потреблению. Людям с гепатитом полностью запрещено употребление алкогольных напитков, острых блюд. Также нужно отказаться от потребления жиров ненатурального происхождения (комбижира, маргарина) и тех, которые плохо усваиваются (сала, пальмового масла, смальца).

Разрешенные продукты:

• мясо, рыба диетических сортов, качественная вареная колбаса («Докторская»);
• крупы, макароны;
• овощи, фрукты, ягоды;
• сливочное, растительное масло;
• молочные продукты с низкой жирностью;
• яйца – не больше 1 в день (варить вкрутую, жарить нельзя);
• квашеная капуста (не прокисшая);
• супы на основе овощей и круп;
• соки натуральные (не кислые);
• ржаной, пшеничный хлеб (вчерашний);
• зеленый либо черный некрепкий чай;
• компоты, кисели;
• пастила, желе, варенье, мед, зефир.

Запрещенные продукты:

• сдоба, свежеиспеченный хлеб;
• мясные бульоны, супы на их основе;
• консервы,
• любые копчености, солености;
• соленая рыба, икра;
• жареные, сваренные вкрутую яйца;
• грибы;
• консервация;
• кислые ягоды, фрукты;
• мороженое;
• шоколад;
• алкоголь;
• острые специи, соль в большом количестве;
• жирные молочные продукты;
• бобовые;
• газированная вода;
• маргарин, кулинарный жир, сало;
• лук, щавель, чеснок, редис, шпинат, редька.

Правила составления лечебного меню для больных в стадии обострения

Сложными периодами в жизни больных гепатитом С становятся моменты обострения болезни. В такие периоды им назначается особая щадящая диета №5А. Эта система питания сводится к уменьшению потребления жировых веществ (не больше 70 граммов в день) и соли (не больше 7 граммов в день). Суточный белковый рацион составляет 80 грамм, а углеводный – 350. Общая калорийность рациона не должна превышать 2400-2500 калорий в сутки.

Диета №5А подразумевает дробное питание по четкому графику. Всю пищу лучше готовить на пару или варить традиционным способом. Она должна протираться до состояния пюре, измельчаться механическим способом. Во время диеты необходимо пить воду и напитки на натуральной основе: свежеотжатые соки, отвары, кисели, компоты. Разрешено употреблять при обострении гепатита:

• супы на основе овощей, круп;
• гречневую, рисовую, овсяную каши;
• нежирные молочные продукты: кефир, творог, йогурт;
• овощи – сваренные и измельченные;
• ягоды, фрукты (некислые).

Запрещено употреблять при обострении гепатита:

• жирную рыбу, мясо;
• соленые, консервированные, копченые блюда;
• жирные бульоны;
• молочные жирные продукты;
• газировка;
• выпечку, сдобу;
• крепкий чай, кофе;
• пряности, специи;
• алкоголь;
• чеснок, лук, редис, редьку;
• сладости.

Диетический стол №5

После перехода гепатита из острого состояния в стадию ремиссии допускается некоторое послабление диеты №5А. В такие периоды больным гепатитом нужно придерживаться диеты №5. Она похожа на систему питания в стадии обострения болезни по списку запрещенных и разрешенных продуктов. Питание также должно быть дробным, но в период ремиссии гепатита перетирать всю пищу уже не нужно. Общая калорийность диеты в период восстановления после острой формы гепатита С составляет 3100 калорий в сутки. Каждый день в организм должно поступать:

• углеводов – 0.45 кг (сахара не больше 50 г);
• белков – 75-100 г;
• жиров – не более 100 г (преимущественно растительного происхождения);
• соли – 8 г;
• витамина А – 40-45 г;
• витамина В1 – до двух мг;
• витамина В2 – не более четырех мг;
• витамина С – 0.2 г;
• каротина – 11 мг;
• кальция – 1 г;
• фосфора – 2 г;
• железа – 12-14 мг;
• магния – не более 0.5 г;
• никотиновой кислоты – до 20 мг.

Меню диеты на неделю

Рацион диеты при гепатите С имеет много общего с системой питания при диабете и панкреатите. Соблюдение диеты ускоряет наступление ремиссии гепатита, когда некоторые продукты и блюда из списка запрещенных разрешается изредка употреблять. Примерное недельное меню диеты №5 выглядит так:

Понедельник

• 1-ый завтрак. Творог, молоко, гречневая каша, чай.
• 2-ой завтрак. Печеное яблоко.
• Обед. Лапша с измельченным мясом, суп овощной.
• Полдник. Галетное печенье с чашкой чая.
• Ужин. Пюре картофельное, вареная рыба, стакан чистой воды.
• Перед сном. Кефир (200 грамм).

Вторник

• 1-ый завтрак. Лапша по-флотски, чай.
• 2-ой завтрак. Сметана с творогом.
• Обед. Суп с овсяной крупой, голубцы (мясо, рис), кисель.
• Полдник. 1 яблоко.
• Ужин. Рисовая каша с молоком, стакан чистой воды
• Перед сном. Кефир.

Среда

• 1-ый завтрак. Вареная рыба, каша овсяная, чай.
• 2-ой завтрак. Капустная запеканка.
• Обед. Молочный вермишелевый суп, вареное мясо, 100 г отварной моркови, компот из сухофруктов.
• Полдник. 2-3 сухарика.
• Гречневая каша с нежирным молоком, стакан чистой воды.
• Перед сном. Кефир.

Четверг

• 1-ый завтрак. Омлет, приготовленный на пару, рисовая каша с молоком, чай.
• 2-ой завтрак. Творог, сметана.
• Обед. Борщ постный, пюре, вареное мясо.
• Полдник. 100 г крекера, чай.
• Ужин. Манная каша с молоком, стакан чистой воды
• Перед сном. Кефир.

Пятница

• 1-ый завтрак. Овощной салат, паровые котлеты.
• 2-ой завтрак. 1 яблоко.
• Обед. Овощной суп (220 г), вареная рыба, тушеная капуста, фрукты (яблоко, виноград).
• Полдник. Несколько вафель и стакан травяного отвара.
• Ужин. Гречневая или ячневая каша на молоке, стакан чистой воды.
• Перед сном. Кефир.

Суббота

• 1-ый завтрак. 2 клубня печеного картофеля, сельдь, чай.
• 2-ой завтрак. 1 яблоко.
• Обед. Щи постные, паровые котлеты, вермишель, компот.
• Полдник. Галетное печенье, чай с шиповником.
• Ужин. Омлет, приготовленный на пару, стакан чистой воды.
• Перед сном. Кефир.

Воскресенье

• 1-ый завтрак. Гречневая каша, паровые котлеты, чай.
• 2-ой завтрак. Морковное пюре, джем.
• Обед. Борщ постный, печеное яблоко.
• Полдник. Кисель, печенье.
• Ужин манная каша, чернослив, стакан чистой воды.
• Перед сном. Кефир.

Узнайте, что такое диета для диабетиков.

Рецепты блюд при хроническом и токсическом гепатите С

Рецепты приготовления блюд из диет №5 и №5А отличаются простотой приготовления и доступностью ингредиентов. Блюда диеты при гепатите С вкусны, питательны, они способствуют быстрейшему восстановлению после обострения гепатита. Предлагаем несколько диетических рецептов, которые с удовольствием будете есть не только вы, но и ваши близкие.

Суп диетический из перловой крупы

Вам понадобится:

• перловка – 90 г;
• морковь – 150 г;
• картофель – 0.3 кг;
• сметана – 90 г;
• масло сливочное – 20 г;
• зелень – 30 г.

Приготовление:

1. Перебрать, промыть перловку, варить три часа.
2. Нарезать морковь и картофель, варить до готовности.
3. Добавить к овощам крупу, посолить.
4. В готовый суп положить сметану, масло.
5. Украсить суп зеленью.

Молочный суп-лапша

Вам понадобится:

• мука – 0.2 кг;
• яйцо – 1 штука;
• сливочное масло – 20 г;
• сахар – 2 ст.л;
• молоко – 0.4 л.

Приготовление:

1. В муку добавить воду (10 грамм), яйцо – перемешать ингредиенты, замесить тесто.
2. Раскатать его, подсушить, порезать на лапшу.
3. Варить ее в кипятке 10 минут.
4. Залить готовую лапшу молоком, добавить масло.

Котлеты паровые

Вам понадобится:

• мясо (нежирная говядина) – 400 г;
• белый хлеб – 60 г;
• сливочное масло – столовая ложка;
• соль – маленькая щепотка;
• вода – 15 г.

Приготовление:

1. Очищенное от сухожилий мясо переработать в фарш.
2. Размочить хлеб, отжать воду, смешать хлеб с мясом.
3. Дважды пропустить полученную смесь через мясорубку.
4. Поделить фарш на порции, скатать их в котлеты.
5. Сварить котлетки в сотейнике либо паровой кастрюле.
6. Готовое блюдо полить маслом.

Описание вирусного гепатита С

Вирусный гепатит С (в народе болезнь именуется желтухой) – антропонозное (носителем вируса может быть только человек) воспаление клеток печени, обусловленное попаданием вируса в кровь, с дальнейшим его переносом в печень.

Гепатит этой этиологии протекает длительно. Часто признаки болезни долго не дают о себе знать. А при отсутствии своевременного лечения недуг приводит к хронизации процесса. Передаётся вирус гепатита С через кровь.

Пути заражения

Патология распространяется следующими путями:

1. Парэнтеральный, в том числе инъекционный. При выполнении медицинских манипуляций с необработанным многоразовым инструментарием. Самый главный путь заражения у внутривенных наркопотребителей.
2. Трансфузионный. При переливании крови и её компонентов.
3. Плацентарный. От матери к ребёнку, при беременности и во время родов.

Классификация

Как любой недуг, патологию классифицируют по нескольким признакам.

1. По характеру течения:
   1. острый;
   2. хронический (течение воспалительного процесса более 6 месяцев);
2. По стадии процесса, в зависимости от наличия фиброза (замещение клеток печени соединительной тканью):
   1. нет фиброза;
   2. слабовыраженный;
   3. умеренный;
   4. тяжёлый фиброз;
   5. цирроз печени.
3. По характеру течения воспаления в зависимости от степени увеличения печеночных ферментов.
4. По степени тяжести:
   1. лёгкий;
   2. среднетяжелый;
   3. тяжёлый;
   4. фульминантный.

Этиология и патогенез

Гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Флавивирусов. Попадая в кровь, вирус с током крови перемещается в портальную систему печени. Проникая внутрь печёночной клетки — гепатоцита, он разрушает её ядро и начинает активно размножаться, поражая здоровые клетки.

В местах размножения вирусов и разрушенных клеток собираются клетки иммунной системы. Возникает воспаление, а затем микротромбозы и некрозы. После чего в местах омертвевшей ткани образуются участки фиброза.

Клинические проявления

Клинически вирусный гепатит протекает длительно, латентно. После инкубационного периода, появляются астеновегетативный и диспепсический синдромы.

Желтухи может не быть, а если она появляется, то не яркая. Присутствует лёгкая иктеричность (желтушность) склер и слизистых.

Исходом заболевания, в зависимости от степени иммунного ответа и лечения, может быть:

• полное выздоровление,
• бактерионосительство,
• переход в хроническую стадию с развитием цирроза.

Лечение патологии

В терапии вирусных гепатитов используется множество медикаментозных препаратов:

• гепатопротекторы,
• витамины,
• интерфероны,
• глюкокортикоиды,
• цитостатики,
• средства детоксикации и т. д.

Но базисной терапией являются режимные мероприятия и специфическое диетическое питание.

Цель лечебного питания — восполнение пластических и энергетических ресурсов организма. Пища должна быть максимально щадящей, сбалансированной и рациональной.

Нагрузка на больную печень в период лечения очень высока, поэтому рациональная диета должна облегчать состояние, давать разгрузку ферментным системам, не провоцировать другие заболевания и не быть причиной обострения уже имеющейся сопутствующей патологии.

Назначение такого питания необходимо при остром воспалении, а также при каждом эпизоде обострения хронического процесса. Следовать основным принципам диеты требуется до затихания обострения. Далее можно питаться рационально, с незначительными исключениями.

Характеристика диеты №5 по Певзнеру

В терапии болезней печени используют терапевтический стол №5. Разработал его российский основоположник диетологии М. И. Певзнер.

Основной принцип — это дробность: частота приёмов пищи — 5 раз в сутки.

Принципы диетического стола: что можно и нельзя есть больному

Для данного стола характерно:

1. Калорийность должна соответствовать потребностям. Переедание служит причиной излишней массы, повышенного уровня холестерина, формирования камней, болей и диспепсии.
2. Доза белка в сутки — 1 г на 1 кг веса больного. При этом 50–55% – это животные протеины, которые несут в себе необходимые аминокислоты и вещества, препятствующие жировому перерождению печени.
3. Жиров необходимо употреблять в сутки около 70–80 г, из них 70% – это животные жиры. Предпочтение отдаётся сливочному маслу, потому что оно лучше усваивается. Продукт содержит необходимые для организма вещества: арахидоновую кислоту и витамины А, К. Из растительных масел желательно использовать нерафинированные. Эта продукция содержит полиненасыщенные кислоты, витамин Е.
4. Углеводы должны поступать в организм в количестве 300–330 г. Из них простые 30–40 г. Важную часть в питании занимают пищевые волокна. Они улучшают перистальтику, размягчают каловые массы, богаты витаминами С и Р, способствуют отхождению желчи.

Питание при острой стадии или обострении хронической

В этот период очень важно соблюдать диетическое питание, щадящее печень. Необходимо максимально снизить нагрузку на данный орган, чтобы позволить ему быстрее восстановиться. Кроме того, щадящее питание способствует эффективному усвоению назначенной доктором терапии.

Диету назначают на 4–6 недель. Затем переходят на стандартную основную диету, в течение 6–12 мес.

Диета №5А

Основная характеристика:

1. Питание должно быть физиологически полноценным, то есть покрывать все энергетические и химические затраты организма.
2. Блюда по составу, консистенции и температуре обязательно щадящие.
3. Ограничивается жирная и солёная пища.
4. При задержке воды в организме потребление соли уменьшается до 3 г в сутки.
5. Для детоксикации увеличивают объем выпиваемой жидкости до 2 литров.

Химический состав:

• протеины- 85–90 г (из них животные — 40–45%);
• жиры-70–80 г (из них растительные — 25–30%);
• углеводы — 300–450 г (легкоусвояемые углеводы 50–60 г).

Калорий на сутки: 2170–2480 ккал.

Поваренная соль: около 8 г.

Жидкость: до 1,5 литров.

Питание при циррозе печени

В период компенсации назначается стандартная диета. Белки рассчитываются из соотношения: 1 г на 1 кг, при отсутствии истощения.

При нестабильном течении процесса в диету добавляют аминокислоты, дополнительный приём пищи в малой порции, если выражена дистрофия. Уменьшения доли жиров в питании не требуется.

При появлении обострения или осложнений вносят следующие коррективы:

• калорийность удерживают на уровне 1600–2000 ккал в сутки;
• уменьшается доля белка до 20 г в сутки;
• полностью исключают жиры;
• вводят легкоусвояемые углеводы.

Примерное меню на неделю

Рацион питания для каждого больного в индивидуальном порядке составляет диетолог. Врач учитывает и особенности протекания заболевания, и возраст пациента и сопровождающие недуг осложнения.

Приблизительное меню на 7 дней позволяет ознакомиться с особенностями диеты:

1. Понедельник:
   1. Завтрак 1: рис и отварная рыба, зелёный чай с ложечкой мёда.
   2. Завтрак 2: печёное яблоко.
   3. Обед: овощной борщ, паровая куриная котлета, греча, компот.
   4. Полдник: йогурт без вкусоароматических добавок, печенье сухое.
   5. Ужин: каша рисовая с изюмом на молоке, шиповника отвар.
2. Вторник:
   1. Завтрак 1: омлет из белков паровой, бисквит, чёрный чай.
   2. Завтрак 2: один банан, творог обезжиренный.
   3. Обед: суп из курицы с лапшой, суфле мясное, ягодный компот.
   4. Полдник: печенье и зелёный чай с ложечкой мёда.
   5. Ужин: пюре из картошки, треска на пару, кефир, ржаной хлебец.
3. Среда:
   1. Завтрак 1: овсяная каша и мясо нежирное отварное, сок.
   2. Завтрак 2: груша, ржаной хлебец.
   3. Обед: суп из картофеля с рисом, котлетка из индейки на пару, греча, кисель.
   4. Полдник: печенье затяжное, отвар шиповника.
   5. Ужин: каша из гречи, хлеб подсушенный с сыром.
4. Четверг:
   1. Завтрак 1: ленивые вареники, суфле из нежирной морской рыбы, чай с ложечкой мёда.
   2. Завтрак 2: кефир, мармелад.
   3. Обед: суп-пюре из тыквы, рис, индейка паровая, сок из свежих фруктов.
   4. Полдник: йогурт без добавок, сухофрукты.
   5. Ужин: овощи тушёные с фаршем, ржаной хлебец, компот.
5. Пятница:
   1. Завтрак 1: суфле мясное на пару и салат из свежих овощей, чай с ложечкой мёда.
   2. Завтрак 2: творог, обезжиренный, с добавлением сметаны.
   3. Обед: суп из овсяной крупы, овощи на пару с мелкорубленным мясом, ягодный морс.
   4. Полдник. Яблоко, запечённое в духовке, бисквит.
   5. Ужин: каша из манной крупы, компот.
6. Суббота:
   1. Завтрак 1: свежие фрукты, можно сделать салат, низкокалорийный творог, некрепкий чай.
   2. Завтрак 2: банан, булочка из обдирной муки.
   3. Обед: овощной бульон, рыбное суфле, цветная капуста тушёная, травяной чай.
   4. Полдник: вафля, чай зелёный.
   5. Ужин: каша из ячневой крупы, морс.
7. Воскресенье:
   1. Завтрак 1: паровые биточки из нежирного мяса, греча, чай с ложечкой мёда.
   2. Завтрак 2: йогурт, банан.
   3. Обед: рисовый суп с зеленью, котлетка из мяса кролика на пару, лапша, кисель из ягод.
   4. Полдник: одно яблоко, нежирный кефир.
   5. Ужин: омлет из белков паровой, кефир.

Простые, но вкусные рецепты

Большинство людей ошибочно считают, что диетический рацион — это сплошное ограничение вкусной еды. Они практически уверены, что такое питание не может доставлять удовольствия. Это совершенно неверно. Диетическое питание может быть не только полезным, но и очень вкусным.

Нижеприведённые рецепты позволят в этом убедиться.

Белковый омлет на пару

Понадобится:

• яйцо — 2 шт.;
• обезжиренное молоко — 100 мл;
• немного соли (по вкусу).

Приготовление:

1. Необходимо отделить белки от желтков.
2. Перемешать белки с молоком, посолить.
3. Полученную массу перелить в миску и готовить омлет 20–25 мин на пару.

Пошаговое фото белкового омлета

Рыбное суфле из минтая

Понадобится:

• филе минтая — 500 г;
• куриное яйцо — 2 шт.;
• йогурт без добавок — 1 ст. л.;
• овсяная крупа (меленькая) – 2 ст. л.;
• лук репчатый — 1 шт.

Приготовление:

1. Изначально необходимо подготовить все компоненты. Филе рыбы нужно порезать на мелкие кусочки. Луковицу также измельчают. Полученные ингредиенты перемалывают в блендере.
2. Белки отделить от желтков.
3. В рыбный фарш добавить 1 желток, соль, овсянку. Всё перемолоть в блендере.
4. Белки взбить миксером до пиков.
5. Аккуратно ввести взбитую пену (белки) в фарш.
6. Выложить смесь по формочкам.
7. Выпекать суфле в подогретой до 180 градусов духовке, в течение 35 мин.

Пошаговое фото рыбного суфле

Суп-пюре из тыквы

Понадобится:

• тыква — 300 г;
• морковка — 1 шт.;
• луковица — 1 шт.;
• питьевая вода — 300 мл;
• укроп или петрушка — 1 пучок;
• масло растительное и соль по вкусу.

Приготовление:

1. Морковку и лук порезать крупными кусочками.
2. Высыпать в сотейник. Тушить на медленном огне, около 10 мин.
3. Добавить тыкву, нарезанную на кусочки и соль. Залить водой и тушить 15 минут.
4. Когда овощи будут готовы, добавить нарубленный укроп и перемолоть все блендером до нужной консистенции.

Чего ждать от диеты

Основным результатом диеты будет улучшение общего состояния больного. При оптимизации питания появляется аппетит, проходят диспепсические явления. Совместно с медикаментозной терапией в результате правильного питания исчезает желтуха, размеры печени и селезёнки приходят в норму, стабилизируются биохимические показатели.

Гепатит: виды, симптомы и лечение

Выделяют две формы гепатита:

• Острая – вирусный, медикаментозный или токсичный гепатит, сопровождается ухудшением состояния организма, изменением состава крови, интоксикацией, болевыми ощущениями. На острой стадии гепатит успешно излечивается, если вовремя начать терапию.
• Хроническая – дистрофический гепатит, развившийся из-за того, что болезнь не долечили. Может протекать скрыто, без видимых симптомов. Единственные проявления – изменения предпочтений в пище, периодические боли в области правого подреберья, увеличение печени. Осложнением хронического гепатита может стать цирроз печени.

Основные виды гепатита:

• А. Также называют болезнью Боткина. Распространенная разновидность, передается через грязные руки и продукты питания. После гепатита А формируется иммунитет ко всем видам.
• В. Передается половым путем, через нестерильные шприцы, а также от матери к ребенку. Желтуха проявляется через 2-3 месяца, может протекать скрыто.
• С (Ц). Гепатит Ц считается самой опасной формой, передается при половом контакте и через переливание крови. Симптомы заражения могут не проявляться до 10 недель. Часто гепатит Ц сочетается с другими формами. Вакцинирование бесполезно, частый летальный исход.
• Д. Пути инфицирования аналогичны форме В и Ц. Инкубационный период – до 7 недель, проявляется быстрым и обширным поражением печени.
• Е. По способу заражения похож на форму А и Ц. Особенно опасен для женщин в положении. Самый высокий процент смертности приходится на эту форму.

У взрослых и детей гепатит имеет идентичные симптомы. При гепатите больного изолируют, прописывают ему постельный режим и индивидуальную схему лечения. Препараты назначает только специалист с учетом формы, особенностей течения заболевания и физического состояния пациента. Диетотерапия – один из компонентов лечения.

Особенности диеты

Основные правила диеты при гепатите:

• Исключить из рациона жирные, копченые, острые продукты, трудно усвояемую пищу.
• Питаться дробно и в одно и то же время – вы стимулируете секрецию желчи и желудочного сока, что упрощает процесс пищеварения.
• Не голодать и не переедать.
• Диета при гепатите А, В и прочих формах должна быть сбалансированной. Из рациона исключаются тугоплавкие, трансжиры, гидрогенизированные масла, минимизируются животные жиры. В сутки человек должен получать до 80г жиров, до 350г углеводов и до 300г белка.
• Избегайте искусственных ароматизаторов, подсластителей, усилителей вкусов, консервантов. Внимательно читайте этикетки продуктов, обращайте внимание на дату и условия хранения.
• Максимальная калорийность суточного рациона – 3200 кКал.
• Диета при аутоиммунном гепатите может включать витаминные комплексы, иммуно и биодобавки, но без назначения врача принимать их нельзя.
• Соблюдайте питьевой режим, в день нужно пить не менее 2 литров жидкости.
• Предпочтительнее блюда, приготовленные на пару, в них сохраняются питательные вещества. Также можно есть вареные и тушеные продукты.
• Диета при остром гепатите базируется на потреблении измельченных или протертых блюд. Слизистые супы и пюре легче воспринимаются ослабленным организмом.
• Нужно употреблять теплую пищу (45-55 градусов), очень холодные или горячие блюда противопоказаны.
• В период обострения рекомендуется стол номер 5 А. Стол 5 по Певзнеру – щадящая система питания, которая сводится к уменьшению потребления соли и жиров, снижению калорийности. Можно есть слизистые супы, нежирные кисломолочные продукты, протертые каши, измельченные и вареные овощи и сладкие фрукты.
• Стол 5 при гепатите в состоянии ремиссии – это постоянная система питания. Перетирать пищу не нужно, достаточно тщательно пережевывать.
• При токсическом гепатите диета длится не менее 3 месяцев. Диета при вирусном гепатите 2 недели должна быть строгой, затем можно вводить в меню новые продукты.

Разрешенные и запрещенные продукты

Что можно кушать при гепатите печени?

• Диета при лекарственном гепатите основана на слизистых нежирных супах: с крупами, овощами, нежирных бульонах.
• Разрешены нежирные сорта мяса (кролик, телятина, курятина, индейка). Рыбы (судак, хек, сазан, навага, треска).
• Нежирные кисломолочные продукты (творог, йогурт, кефир, простокваша), ацидофильное молоко.
• Различные каши (рисовая, овсяная, манная, гречневая).
• Диетический хлеб, сухарики, галетное печенье.
• Вареные овощи (капуста, морковь, тыква, кабачок, перец, помидор, картофель, зелень, салат).
• Сладкие фрукты.
• Яйца (не более 1 в день), неострый сыр.
• Растительное и сливочное (до 10г в день) масло.

Из рациона исключают:

• Жирное мясо и рыбу.
• Консервы, копчености, маринады, соленья.
• Острые приправы и специи.
• Кислые фрукты и ягоды.
• Овощи (репа, редька, шпинат, чеснок, лук, редис, грибы, щавель, бобовые).
• Кофе, шоколад, газировка, алкоголь.
• Наваристые бульоны.
• Покупные соусы, в том числе майонез.
• Субпродукты.
• Фастфуд.
• Сладости, выпечка, сдоба.

При составлении рациона питания при гепатите А стоит посоветоваться с лечащим врачом и учитывать индивидуальную непереносимость продуктов.

Рекомендованное меню

Таблица 1. Меню на неделю

День недели	Меню
1-й
2-й
3-й
4-й
5-й
6-й
7-й

Все любят побаловать себя салатиками. Как сделать их вкусными, полезными и менее калорийными вам расскажет эксперт в видео ниже.

Основные принципы диеты

Диета при гепатите А должна обеспечить благоприятные условия для печени, нормализовать работу пораженного органа и желчевыводящих путей, обеспечить хорошее желчеотделение, а также облегчить и стабилизировать работу других органов пищеварительного тракта, которые вовлекаются в инфекционный процесс при гепатите А.

Кроме того, диета призвана урегулировать жировой обмен и обмен холестерина, а также функцию накопления гликогена в печени.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при гепатите А соответствует столу №5. Общая характеристика стола в сутки:

• белки 90-100 гр.;
• жиры 80-100 гр.;
• углеводы 350-400 гр.

Энергетическая ценность стола соответствует 2800-3000 ккал.

Следует учесть, что при соблюдении диеты должно быть снижено количество животных жиров, так как они увеличивают нагрузку на печень и желчеотводящие пути в 2 раза.

Режим питания

Питание при гепатите А должно быть дробным, до 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Во-первых, принцип дробности связан с отсутствием или снижением аппетита у больного и призван стимулировать аппетит, а, во-вторых, небольшие, но частые порции пищи не создают повышенной нагрузки на печень, обеспечения тем самым нормальное ее функционирование и способность бороться с инфекцией.

Ограничение соли

Количество потребляемой соли при гепатите А придется ограничить до 4 гр. в сутки. В первую очередь это связано с тем, что хлорид натрия вызывает задержку жидкости в организме, и, следовательно, отеки. А во вторую очередь, жидкость, которая задерживается в организме, минует мочевыделительную систему, тем самым минимизируется процесс детоксикации (вывода из организма токсинов и продуктов распада возбудителя болезни).

Температурный режим

Оптимальный температурный режим в диете при гепатите А соответствует другим лечебным столам, то есть температура пищи должна быть в пределах 15-60 °C (не холодной и не горячей). Это максимально щадит печень, не раздражает желудок и стабилизирует работу поджелудочной железы.

Жидкость

При гепатите А следует употреблять свободной жидкости от 2 до 2,5 литров в виде отвара шиповника и лечебных трав, морсов, некрепкого чая. Такое количество жидкости с одной стороны обеспечивает дезинтоксикацию организма, а с другой стороны, возбуждает у больного аппетит.

Алкоголь

При описанном заболевании употребление алкоголя исключено на протяжении не менее 6 месяцев. Печень еще не способна нормально функционировать, все ее силы направлены на восстановление поврежденных гепатоцитов, поэтому алкоголь только усугубит течение гепатита А.

Запрещенные продукты

В диете при гепатите А запрещены продукты, которые заставляют работать печень в усиленном режиме, вызывают повышенное желчеобразование и значительную секрецию поджелудочной железы.

Также не приветствуются продукты, которые раздражающе действуют на желудок, способствуют повышенному газообразованию и брожению в кишечнике. Все эти продукты (экстрактивные вещества, пурины, тугоплавкие жиры, жареные блюда) создают дополнительную нагрузку на пораженный орган и должны быть исключены.

В список запрещенных продуктов входят:

• свежий хлеб, выпечка, особенно сдоба, жирные и жареные пирожки, блины, оладьи;
• крепкие и наваристые бульоны из мяса, рыбы, птицы, грибов и супы из них, а также окрошка;
• жирные и жилистые сорта мяса: свинина, старая говядина, баранина, птица, курица с кожей;
• жирные сорта рыбы: лосось, тунец, палтус, скумбрия, треска, корюшка сардины.
• любые рыбные и мясные консервы, все виды колбас, мясных и рыбных закусок;
• копчености и солености (окорок, сельдь и прочее);
• свиное, баранье сало, маргарин, майонез, спреды;
• все виды птицы, кроме курицы, субпродукты;
• яйца, сваренные вкрутую или жареные;
• приправы: перец, хрен, горчица, уксус;
• овощи: лук зеленый, чеснок, щавель, редька, редис, шпинат, бобовые культуры, а также соленья и маринованные овощи;
• икра, грибы в любом виде, особенно в соленом и маринованном;
• крепкий чай, кофе, какао, сладкие газированные напитки, особенно холодные;
• мороженое, кондитерские кремы, торты, пирожное, шоколад;
• молоко высокой жирности, сливки, острые и соленые сыры;
• все блюда, приготовленные методом жарения.

Разрешенные продукты

Продукты, которые разрешается употреблять при соблюдении диеты при гепатите А должны обладать двумя качествами.

Во-первых, пища должна быть легкоусвояемой, а во-вторых, мягко воздействовать на печень и пищеварительный тракт, то есть, не перегружать их работой.

Кроме того, пища должна содержать большое количество липотропных веществ (растворяющих жиры), пектина, и витаминов. Еда не должна вызывать чувство переполнения желудка и тяжести в животе, умеренно стимулировать желчеотделение и образование поджелудочного и желудочного соков.

Лецитин, который образуется благодаря употреблению липотропных веществ, способствует выведению из печени жиров. Пища должна быть отварная, приготовленная на пару либо запеченная.

В список разрешенных продуктов входят:

• вчерашний или подсушенный хлеб, сухое несдобное печенье (галеты, крекеры):
• супы, приготовленные на овощном отваре, с добавлением круп и вермишели, а также молочные супы, вегетарианский борщ и щи, свекольник;
• мясо нежирных сортов: телятина, баранина без сухожилий и пленок, белое мясо курицы без кожи, мясо кролика и приготовленные из них фрикадельки, кнели, паровые котлеты;
• в небольшом количестве разрешаются молочные сосиски;
• вегетарианский плов без обжаривания овощей;
• рассыпчатые каши из гречки, овсянки, манки, пшена;
• отварные макароны, вермишель;
• нежирные сорта рыбы: окунь, хек, камбала, навага в отварном или запеченном виде;
• белковые омлеты, допускается яйцо всмятку не чаще 2-х раз в неделю;
• пудинги, запеканки, суфле из творога, макаронов, риса, рулеты, голубцы, рагу;
• овощи: свекла, морковь, капуста, огурцы, кабачки, тыква;
• свежие и отварные в виде пюре и компотов сладкие и спелые фрукты и ягоды (земляника, яблоки, бананы, дыня, клубника, персики);
• молочные и овощные соусы, сметанный соус, фруктовый соус;
• из приправ разрешается укроп и петрушка;
• сладкое: пастила, мед, варенье, меренги;
• морепродукты в отварном виде;
• закуски: кабачковая икра,  заливная рыба, вымоченная в молоке сельдь;
• молоко низкой жирности и кисломолочные продукты, творог, сыры неострых и несоленых сортов;
• рафинированное масло, овощные салаты, заправленные растительным маслом;
• некрепкий чай с молоком или лимоном, травяные чаи, отвар шиповника, отрубей, свежеприготовленные соки из овощей и некислых ягод и фруктов.

Необходимость соблюдения диеты

Диета при гепатите А является практически единственным лечебным мероприятием при данном заболевании.

Соблюдение лечебного стола уменьшает выраженность симптомов заболевания, убыстряет процесс выздоровления. Кроме того, диета при гепатите А стимулирует у больного аппетит, который нередко отсутствует при данной инфекции.

Также диета стабилизирует и нормализует работу не только печени, но и всего желудочно-кишечного тракта. Большое содержание витаминов в пище улучшает настроение, поднимает жизненный тонус и стимулирует иммунитет.

Последствия несоблюдения диеты

В случае несоблюдения диеты возможно развитие следующих осложнений:

• гепатомегалия (увеличенная печень);
• переход заболевания в молниеносную форму, что опасно летальным исходом;
• печеночная недостаточность.

Что можно есть при гепатите А?

Белки вводятся в рацион в виде творога, молока, кефира, нежирных сортов мяса (говядина, телятина, курятина), нежирных видов рыбы (треска, судак, навага, щука и др.), омлета, нежирных сортов сыра. Жиры даются и визе сливочного и растительного масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное).

Углеводы — в виде рисовой, манной, овсяной, гречневой каш, хлеба, макаронных изделий, сахара, картофеля и др.

В суточном рационе необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей (морковь, капуста, огурцы, свекла, помидоры, зеленый горошек, кабачки), зелени, фруктов, соков.

Вместе с тем разрешаются мед, варенье, пастила, печенье из несдобного теста, курага, тернослив, изюм, муссы,желе, кисели, салаты, винегреты, вымоченная сельдь, заливная рыба на желатине.

При наличии симптомов интоксикации особенно показаны обильное питье некрепко заваренного чая, чая с молоком, лимоном, мелом, вареньем, отвара шиповника, фруктовых и ягодных соков, компотов, шелочных минеральных вод, 5% раствора глюкозы.

Изложенные рекомендации можно считать лишь ориентировочными, поскольку при назначении диеты в каждом конкретном случае необходимо учитывать многие факторы, среди которых большое значение имеют возраст больного, тяжесть состояния, стадия патологического процесса. Приходится учитывать также индивидуальную переносимость пищевых продуктов, национальные и личные привычки. Очевидно, что в острую фазу болезни, особенно в первые дни, когда максимально выражены симптомы интоксикации и у больного возможна полная анорексия в сочетании с тошнотой, рвотой, диета при гепатите А должна быть максимально щадящей, с исключением жиров и ограничением животных белков. Больные в этом периоде получают в основном фруктовые соки, фрукты, кефир, творог, сладкий чай, желе, молочные каши и другие продукты по желанию. Не допускается насильственное кормление, так как это приводит к усилению диспептических проявлений. Подобные ограничения в диете оправданы лишь при среднетяжелых и тяжелых формах болезни в течение нескольких дней; при легких и тем более при атипичных формах они не показаны. Нецелесообразно их вводить и в тех случаях, если больной поступает в стационар на спаде клинических проявлений, независимо от тяжести патологического процесса.

В соответствии с современными представлениями о гепатите А как о доброкачественном заболевании, не приводящем к формированию хронического гепатита, следует считать устаревшими и рекомендации прошлых лет о необходимости соблюдать ограничения в диете на протяжении 6 мес от начала болезни. У подавляющего большинства пациентов полное восстановление структуры и функции печени происходит уже через 2-3 мес от начала заболевания, и более продолжительная коррекция диеты патогенетически не оправданна. Понятно, что ограничения в диете должны сниматься индивидуально, с учетом не только функционального состояния печени, но и наличия возможных нарушений со стороны желчевыводящих путей и гастродуоденальной патологии.

Очевидно также, что при затяжном течении заболевания диета при гепатите А должна сохраняться на протяжении всего патологического процесса в печени.