Эрозивный гастрит

Гастрит с эрозиями антрума

Хроническое воспаление желудка сопровождается образованием дефектов слизистой. Эрозивный антрум-гастрит (бульбит от «bulbus» — луковица) принадлежит к тяжелым поражениям ЖКТ, грозящим осложнениями, которые лечатся оперативно. Язвы возникают несразу. Если вовремя, как только появились симптомы, обратиться к доктору и пройти курс диагностики, болезнь можно предотвратить. Разработаны новые методики лечения, которые купируют патологический процесс на разных стадиях. Также действенными остаются народные методы борьбы с гастритом и язвами.

Этиология и патогенез

Среди причин появления эрозивного антрум-гастрита:

• Повышенная желудочная кислотность. Значение pH выше нормы является прямой предпосылкой для воспаления желудка и язвообразования.
• Заражение ЖКТ бактерией Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм выделяет специфический фермент (уреазу), на основе продукции которого построен дыхательный тест.
• Недостаточное кровоснабжение слизистой желудка. Ишемия приводит к гибели клеток, что провоцирует образование язв и процессы, приносящие вред функционированию пищеварительного механизма.
• Нерегулярное и некачественное питание. Употребление фастфудов, жирной и жареной пищи, алкоголя, еда на ходу, дефицит витаминов в пище и переизбыток синтетических веществ являются ведущими факторами возникновения эрозивного гастрита.
• Нарушение продукции мукоцитами (бокаловидными клетками) бикарбонатов и слизи. Слизистый слой защищает ткани ЖКТ от механического, термического, химического и инфекционного поражения. Бикарбонаты нейтрализуют излишек соляной кислоты.

Вернуться к оглавлению

Разновидности антрум-гастрита с эрозиями

Эритематозный антрум-гастрит

«Эритема» с латинского переводится как «покраснение». Последнее является компонентом воспаления. Воспалительный процесс проявляется локальным повышением температуры, болью и припухлостью. Все эти признаки присутствуют при эритематозном антрум-гастрите. Клинически он мало отличается от других видов. При лабораторных анализах также не будет заметных отличий. При ЭФГДС с биопсией отмечается покраснение слизистых желудка и инфильтрация их иммунными клетками — лейкоцитами.

Очаговый антрум-гастрит с эрозиями

Этот подвид локализован в определенном участке желудка. Клинические проявления сходны с другими типами гастрита. Но при ЭФГДС заметен очаг воспаления в антральном отделе. Взятая на биопсию ткань содержит высокую концентрацию лейкоцитарных клеток, что свидетельствует об инфильтрации ими стенок желудка. Прогноз относительно образования язв при очаговом гастрите менее благоприятен. Локальное воспаление является фактором, предшествующим появлению язвенных дефектов.

Хронический антрум-гастрит

Если симптоматические, объективные и инструментальные признаки эрозивного гастрита не проходят на протяжении нескольких месяцев — это хронизация процесса. Возрастает риск осложнений. Хронический эрозивный гастрит может перфорировать с развитием кровотечения. На месте язвы иногда появляется дисплазия клеток. Они перерождаются, мутируют и превращаются в злокачественные новообразования. Для диагностики процесса назначают ЭФГДС с биопсией. Лечение проводится комплексно, с использованием снижающих кислотность препаратов и антибиотиков.

Симптомы эрозивного гастрита

Симптоматика этой патологии заключается в совместном проявлении:

• Диспептических явлений, которые состоят в плохом аппетите, отрыжке кислым или воздухом, быстром насыщении.
• Болей в подложечной области. Болевые ощущения локализуются в эпигастрии, с левой стороны, где желудок проецируется на брюшную стенку. Они появляются сразу после приема пищи или через несколько часов.
• Атрофии сосочков языка.
• Диареи. Понос возникает по причине наличия воспаления в желудочно-кишечном тракте.

Способы диагностики

Диагностические мероприятия проводятся в такой последовательности:

• Сбор анамнеза. Доктор выясняет у пациента примерное время появления болезни, ее связь с сезонами года, употребляемой пищей. Он подробно расспрашивает о симптомах, методах их купирования. Ответы должны быть полными, поскольку от них зависит дальнейшая тактика. Если же они будут неполными, диагностика рискует пойти по ложному следу.
• Объективное обследование. Состоит в осмотре видимых слизистых (ротовой полости и склер). Врач пальпирует переднюю брюшную стенку, с акцентом на левую эпигастральную область.
• Лабораторные исследования. Измеряется уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови.
• Дыхательный тест. Повышение уровня фермента уреазы свидетельствует про наличие Хеликобактер пилори в желудке.
• Измерение уровня рH. Результаты свидетельствуют про гиперацидность или гипоацидность. От этого будет зависеть характер назначаемой терапии.

Золотой стандарт диагностики этого вида гаситрита — эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Она даст наиболее яркую и достоверную картину состояния ЖКТ, визуализируя эрозии.

Лечение гастрита с эрозиями

Терапия состоит в комплексном приеме препаратов, снижающих кислотность при гиперацидности, или повышающих ее при высоких значениях рH. Также рекомендованы медикаменты, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта (прокинетики). Если этиологическим фактором возникновения болезни стали бактерии Хеликобактер пилори, назначается тройная или квадротерапия, включающая антибактериальные препараты. Для снятия болевых ощущений рекомендуются спазмолитики.

Эрозивный гастрит с поражением (атрофией) антрума

Антрум-гастритом называется воспалительный процесс слизистых оболочек, которые находятся в последнем отделе желудка. Антральный отдел желудка состоит из желез, которые обеспечивают выработку слизи и бикарбонатов.

В результате представленного заболевания происходит нарушение функционирования желез, причем параллельно с этим процессом происходит повышение уровня кислоты в желудочном соке. На сегодняшний момент существует несколько типов заболевания и вот основные из них:

Эрозивный антрум-гастрит

Что же собой представляет эрозивный антрум-гастрит? Он относится к более серьезной форме заболевания, а ее симптоматика очень похожа на симптоматику катарального типажа. При этом варианте наблюдается сильное воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к возникновению эрозии, поражениям желез желудка, а также многочисленным рубцам на стенках желудка.

Возникновению эрозивного гастрита с поражением антрума способствуют такие факторы:

• курение;
• хроническая болезнь системы пищеварения;
• различные патологии пищевода;
• прием гормонов или противовоспалительных препаратов;
• частое употребление алкогольных напитков;
• постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
• частое употребление жирной, острой или горячей еды;
• нарушение процесса циркулирования крови по организму.

Болезнь очень похожа симптомами на остальные типы. В большинстве случаев она сопровождается такими:

• Колющая, ноющая или тупая боль в верхней части живота, причем болевые ощущения могут быть как кратковременными, так и довольно продолжительными;
• Изжога;
• Пониженный уровень кислоты в желудочном соке;
• Диспепсические явления.

Практически, самую главную роль при лечении эрозивного антрум-гастрита играет постоянное наблюдение за самочувствием пациента и его питанием у гастроэнтеролога. Болезнь требует соблюдения определенной диеты, которая заключается в небольшом голодании на протяжении одного или двух суток. Благодаря этому желудок больного сможет отдохнуть, очиститься от пищи и восстановиться за этот небольшой промежуток времени. При этом разрешено употреблять исключительно минералку или не сильно крепкий чай.

После этого рацион больного немного расширяется и тогда диетолог позволяет употреблять отваренные и перетертые продукты, но маленькими порциями. Эрозивный антрум-гастрит требует исключения из рациона больного таких продуктов:

• алкогольные напитки;
• различные консервы;
• жареное;
• острое;
• кофе;
• копченое.

Одновременно с соблюдением строгой диеты, необходимо принимать антибиотики, назначенные гастроэнтерологом. Причем гастроэнтеролог также может прописать антибактериальные медикаменты с местным действием или же бета-лактамные антибиотики пенициллиновой группы. Эрозивный гастрит с поражением антрума обязательно должен лечиться комплексно, так как в противном случае лечение будет абсолютно безрезультатным. Также стоит обратить ваше внимание на то, что все медикаменты должны прописываться исключительно гастроэнтерологом, в противном случае лечение будет неправильным, а значит, болезнь может перейти в хроническую форму.

Эритематозный антрум-гастрит

Эритематозный антрум-гастрит является воспалением слизистой, заболевание обычно сопровождается поверхностным покраснением стенок желудка. Эритематозная атрофическая форма заболевания характеризуется поражением отдаленных частей желудка. Покраснения могут возникать вследствие расширения сосудов, а это является вполне нормальной реакцией на развитие процесса воспаления слизистой оболочки желудка. Но в некоторых случаях происходит развитие расширения сосудов, а это может спровоцировать кровотечения или же другие типы поражения.

Эритематозный антрум-гастрит с атрофией требует исключения из рациона больного таких продуктов, которые способны раздражать слизистую оболочку желудка. К тому же, представленное заболевание не может сопровождаться вредными привычками.

Также при лечении эритематозного типа заболевания назначается прием медикаментов, способных ускорить восстановление антральной части желудка. Болезнь нуждается в тщательном лечении, так как в противном случае данная форма может переходить в язву, а также переходить в развитие патологии 12-перстной кишки.

Очаговый антрум-гастрит

Данная форма вызывает очаговое поражение эпителия желудка. Представленное заболевание считается проявлением острой формы эрозивного течения. Воспаления могут возникать на различных этапах развития болезни и иметь различную форму и величину.

Очаговый эрозивный антрум-гастрит проявляется такой симптоматикой:

• отторжением молочных продуктов;
• онемением конечностей;
• истончением волос;
• бледным кожным покровом;
• выпадением волос;
• расслоением ногтевой пластины на руках и ногах.

Очаговый атрофический антрум-гастрит лечится при помощи употребления медикаментов, способствующих восстановлению слизистой, соковыделению и улучшению моторики желудка.

Хронический антрум-гастрит

Хронический атрофический антрум-гастрит, как правило, возникает вследствие неправильного лечения или плохой наследственности. Болезнь сопровождается такой симптоматикой:

• возникновение рубцов на слизистой;
• заметно сужается пилорический отдел;
• нарушается передвижение пищи по тонкому кишечнику;
• возникновение тяжести в желудке, которая наблюдается после употребления пищи;
• тухлый запах изо рта;
• частое возникновение отрыжки;
• небольшое кровоизлияние в желудке;
• нарушение аппетита.

Хронический антрум-гастрит нуждается в тщательном лечении и соблюдении строжайшей диеты, которая составляется индивидуально для каждого пациента, а иначе неправильная диета может спровоцировать возникновение рака желудка. Больные нуждаются в постоянном наблюдении у гастроэнтеролога. Посещение гастроэнтеролога должно проводиться как минимум два раза в год. Лечить заболевание необходимо только в случае обострения.

Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока. Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Итак, по порядку. Все клетки организма, в том числе, клетки стенок желудка, находятся в ежесекундной кооперации с организмом. Это означает, что регенерация – зарождение, морфологическая и функциональная дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание клеток и последующее их обновление находятся под влиянием гормональных, иммунных, ферментных и других, пока неизвестных науке, регулирующих факторов. До сих пор никому не удавалось надежно и кардинально изменять свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов тела имеют строгую специализацию – это аксиома современной биологической науки.

Патогенез атрофического гастрита

Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором – аутоиммунные процессы организма.

При многих формах гастрита клетки желез внутренних стенок желудка подвергаются атаке бактериями Helicobacter pylori, которые повреждают их и локально изменяют рН среды стенок желудка. Бактерии являются обычными обитателями кислой среды желудка. Они только создают почву, открывают ворота для развития гастрита по атрофическому и любому другому типу воспаления.

На втором этапе атрофического гастрита в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы, которые влияют на незрелые формы клеток желез, подавляют их последующую специализацию. Механизм зарождения и протекания аутоиммунных реакций представляет интерес для ученых, но в данном тексте их раскрытие не имеет принципиального значения.

Подавление специализации клеток – ключевые слова в патогенезе этого вида воспаления. Это означает, что клетки желез стенок желудка под действием аутоиммунных реакций атрофируются, перестают выполнять сложную работу по выработке компонентов желудочного сока.

Нарушается физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка. Регенерация означает, что в норме место исчерпавших свой жизненный ресурс железистых клеток занимают новые клетки, с подобными свойствами. В здоровом организме полное обновление клеток слизистых оболочек желудка происходит каждые шесть дней.

В результате нарушения регенерации железистые клетки вместо соляной кислоты начинают вырабатывать более простой продукт – слизь. Эта слизь обладает защитными свойствами, но слабо участвует в пищеварении. Поэтому стенки желудка, обильно покрытые слизью, при обычном эндоскопическом обследовании имеют вид здоровой ткани. Среда желудка из кислой трансформируется в слабокислую, вплоть до ахилии.

В дальнейшем под действием аутоиммунного каскада реакций поврежденные клетки начинают вырабатывать в большом количестве подобные себе незрелые клетки, которые не способны развиваться и окончательно утратили способность приобретать секреторную специализацию. В данном случае это – патологическая регенерация. Условно такие незрелые клетки можно назвать модным сейчас термином – стволовые клетки.

Стволовые клетки имеются у любого здорового человека, но в нормально функционирующем организме они неизменно приобретают строго заданные эволюционной памятью свойства и преобразуются в зрелые клетки: желудка, кишечника, сердца, легких, других органов и тканей, и выполняют исключительно специфические для каждого типа клеток функции.

Если ученые научатся гарантированно управлять стволовыми клетками – это будет означать революцию, и позволит человечеству встать на путь индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любой орган или ткань, и тем самым изменять обменные процессы, гормональный фон и так далее. Пока работа по управлению стволовыми клетками находится на начальном этапе научного изучения, а практическое применение этой методики – гарантированный риск. Но вернемся к теме атрофического гастрита.

Организм имеет многоуровневую защиту от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита не всегда развивается рак. Более справедливо здесь говорить о предраковом состоянии.

Считается, что атрофия клеток желудочных стенок не поддается полному излечению. Однако правильное медикаментозное воздействие, соблюдение режима питания, исключение из рациона некоторых видов пищи значительно снижают риск возникновения онкологических процессов. По поводу диагностики, профилактики атрофического гастрита и возможного риска развития онкологических процессов следует консультироваться с врачом.

При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, нарастающий в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

Эти клетки не несут функциональной нагрузки, полезной для организма, наоборот – они его разрушают. Единственная функция несовершенных клеток, не имеющих кооперативной связи с организмом – это постоянное, не регулируемое организмом воспроизводство себе подобных патологических (раковых) клеток и негативное воздействие на организм посредством продуктов обмена.

Следует напомнить, что описанный выше патогенез является упрощенным представлением об истинном патогенезе атрофического гастрита. В тексте нет упоминания о серьезных морфологических повреждениях желез желудка, изменении гормонального, витаминного и других видов обмена, влиянии аутоиммунных процессов на развитие патогенеза и влиянии дистрофических процессов на патогенез. Нет упоминания и о большем или меньшем влиянии некоторых штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В схематичном, обобщенном виде дано представление о трансформации атрофического гастрита в предраковое состояние.

Симптомы атрофического гастрита

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

Эрозивный антральный гастрит

Воспалительный процесс эпителия слизистой желудка пилорического отдела, приводящий к формированию эрозий разной величины и формы, называют эрозивным антральным гастритом.

Для начала заболевания характерны единичные эрозии, в последующем их число и размеры увеличиваются. При сливании получаются большие эрозивные зоны, с поражением кровеносных сосудов и желудочных желез.

Этот распространенный вид патологии чреват своими проявлениями, особенно в острой форме. В тяжелых и запущенных случаях болезнь осложняется частыми внутренними кровотечениями из эрозий. Прогрессирование воспалительно-эрозивного процесса способствует более глубокому изъязвлению стенки желудка с формированием язв, опасных своим прободением.

Причины возникновения антрального эрозивного гастрита

• Бактерия Helicobacterpylori в большинстве случаев (до 85%) является основным провоцирующим фактором такого гастрита. Находясь под поверхностью слизи, она поддерживает постоянный воспалительный процесс, приводящий к нарушению целостности слизистой.
• Нарушение режима питания и чрезмерная любовь к острой, жареной, копченой пище.
• Алкоголизм.
• Злоупотребление газированными напитками или частое употребление в больших количествах кофе и крепкого чая.
• Инфекционный гастроэнтерит.
• Отравления ядами или какой-либо кислотой.
• Своевременно непролеченные формы хронического гастрита и некоторых других болезней пищеварительной системы.
• Перенесенные оперативные вмешательства на желудке.
• Аутоиммунные нарушения.
• Длительный прием лекарственный препаратов, раздражающих желудок. К ним относят ацетилсалициловую кислоту, все нестероидные противовоспалительные средства, гормоны и другие.

Симптомы эрозивного антрум гастрита

Острая форма отличается стремительностью нарастания симптоматики. Отмечается жжение и резкие боли схваткообразного характера в области эпигастрия, усиливающиеся примерно через полтора часа после приема пищи. В дальнейшем возможны «голодные» боли. Присоединяется тошнота, отрыжка тухлым или кислым, рвота, в которой могут обнаруживаться кровяные прожилки. Диспепсия проявляется вздутием, бурлением в кишечнике, запорами, чередующимися с поносами. Если эрозии начали кровоточить, то кал меняет цвет, становясь почти черным.

Для хронического течения эрозивного антрум гастрита характерна более стертая симптоматика. У больного могут полностью отсутствовать какие-либо жалобы либо быть, но невыраженные: дискомфорт или слабые тупые боли в верхней половине живота, отрыжка, общая слабость, вздутие живота, неустойчивость стула, повышенное потоотделение.

Несмотря на терпимую клиническую картину хроническая форма опасна вероятностью кровотечений (геморрагический вариант эрозивного поражения). Кровотечение может быть как незначительным и постоянным, так и массивным.

Частые кровопотери приводят к анемиям, вкусовым искажениям, истощению, повышению температуры, снижению иммунитета и так далее.

Методы лечения

• Устранение причины заболевания.
• Диета с исключением специй, острых приправ, жиров, сдобы, алкоголя, жареных блюд. Основа диеты – сбалансированное питание, регулярный прием щадящей пищи. Соблюдение диеты при эрозивном антральном гастрите значительно помогает лечению.

• Медикаментозное лечение, направленное на эрадикацию хеликобактерной инфекции.
• Комплексная терапия включает:
• а) средства, регенерирующие слизистую, например, солкосерил;
• б) ферменты – панзинорм форте, мезим и другие;
• в) препараты, нормализующие моторику – домперидон, мотилиум;
• г) спазмолитики – но-шпа, Баралгин, платифиллин;
• д) стимулятор секреции – пантаглюцид;
• е) витаминотерапия.

Составить комбинацию препаратов и определить длительность лечения может только врач, основываясь на данных исследования и выраженности проявления болезни.