Приступ холецистита

Приступ холецистита – реакция на застой желчи или нарушение ее оттока из желчного пузыря. Причинами этих явления являются: бактериальные инфекции, наличие камней в желчных протоках, изменение состава желчи, анатомические особенности пузыря.

Стандартные причины возникновения приступа холецистита:

• одна из самых распространенных причин – нарушение режима питания. Холецистит образно называют «болезнью застолий (или праздников)», так как приступы случаются именно после обильного употребления в пищу жирных, жареных, соленых продуктов. Подобное воздействие – у сухомятки, которую часто предпочитают вместо нормальной пиши.
• Еще одна причина возникновения приступа – употребление спиртных напитков и сладкой газировки, особо негативно влияющих на функционирование желчного пузыря.
• Стандартная причина острого холецистита – лишний вес (правда, сейчас эта тенденция изменяется). Резкое похудения также не является безопасным: оно может привести к образованию камней в желчном пузыре, что также спровоцирует приступ острого холецистита.
• Фактор возраста также имеет значение (но последние данные свидетельствуют об изменении этой тенденции). Однако пока что основная группа риска – люди пожилого возраста. Причем, чем старше возраст, тем выше риск возникновения приступа холецистита. Это связывают со скоплением большого количества шлаков и холестерина, которые замедляют процесс обмена веществ и вызывают нарушения в функционировании внутренних органов.

Вышеуказанные факторы воздействуют на организм, провоцируя сбои в системе обмена веществ. В свою очередь нарушается работа желчного пузыря. Возникает воспалительный процесс, желчь запустевает, могут образоваться камни. Далее начинается изменение строения стенок пузыря, начинается приступ острого холецистита. Лучше не затягивать с обращением к врачу на этом этапе – от этого зависит длительность лечения и прогноз.

Приступ холецистита симптомы лечение

Приступ холецистита признаки может иметь следующие: через несколько часов после обильного застолья появляется резкая боль в правом боку, являющаяся наиболее характерным симптомом. Боль отдает под лопатку или в плечо, может иметь опоясывающий характер. Другие симптомы возникают по нарастающей и могут выражаться в виде: тошноты и рвоты с желчной примесью, повышения температуры и озноба, слабости, горечи во рту, вздутия живота, частой отрыжки и появления белого налета на языке, тахикардии.

В процессе пальпации можно обнаружить очаг боли в области правого подреберья – это один из самых главных диагностических признаков приступа холецистита. Однако этот симптом очень похож на приступ острого аппендицита, поэтому не является определяющим.

В некоторых случаях приступ холецистита сопровождается желтоватым оттенком кожи и пожелтением глазных яблок, потемнением мочи. Недостаток желчи влияет на процесс переваривания пищи: она перерабатывается не до конца, из-за чего кал становится светлым.

При бескаменной форме холецистита симптоматика приступа будет более смазанной, а сам приступ будет достаточно долговременным, с ноющими болями, которые усиливаются после еды, с частой отрыжкой и нарастающим горьким привкусом. Температура и лихорадка в такой форме не проявляются.

Приступ холецистита — что делать?

Как снять приступ холецистита в домашних условиях? Самое мудрое решение – незамедлительно вызвать неотложную помощь. Самостоятельно обезболивать приступ запрещено. Не рекомендуется прикладывать к больному месту грелку. Перечисленные меры временно облегчат состояние, но не дадут доктору поставить правильный диагноз из-за искажения клинической картины.

Обращаться за медицинской помощью лучше в самом начале возникновения приступа холецистита. Своевременная медицинская помощь (в большинстве случаев – в условиях стационара) позволит убрать острое воспаление за 3 дня, устранить симптоматику в полной мере за 10 дней. В дальнейшем для избегания повторных приступов, развития панкреатита и необходимости хирургического удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни с соблюдением режима дня.

Виды и симптомы холецистита

Виды холецистита следующие:

1. Калькулезный. Это заболевание желчного пузыря связано с образованием в нем камней, которые при определенных обстоятельствах могут закрывать желчевыводящие протоки и провоцировать приступ. Это самое опасное заболевание, и если не начать своевременное лечение, данный орган может быть полностью удален хирургическим путем.
2. Некалькулезный. Данный вид холецистита связан с тем, что желчь из пузыря перестает выводиться под воздействием различных причин, начиная с воспалительных процессов стенок желчного пузыря, заканчивая появлением в протоках различных паразитов (например, глистов). Данное заболевание менее опасное, чем калькулезный холецистит.

Несмотря на то что холецистит имеет несколько видов, симптомы приступов практически одинаковые.

Симптомы острого холецистита следующие:

• начинаются сильные, резкие, продолжительные боли в области правого подреберья, чем-то напоминающие аппендицит;
• у больного начинается тошнота, рвота, в которой можно увидеть наличие желчи, и в связи с этим повышается температура тела, озноб, то есть появляются признаки воспалительного процесса;
• отмечается отрыжка, при этом во рту появляется горький привкус металла, а также отмечается сухость, и в некоторых случаях появляется белый налет на языке;
• в некоторых случаях можно заметить пожелтение склер глаз, а также кожи;
• последнее — это обесцвечивание кала, что указывает на признаки отсутствия желчи при пищеварении.

Это общие признаки, которые характерны для калькулезного и некалькулезного холецистита.

Лечение в домашних условиях такого недуга не рекомендуется, особенно если приступ возник впервые.

Вызвано это тем, что пациенту необходимо пройти диагностику, и установить причину закупорки каналов желчного пузыря.

В некоторых случаях врачи разрешают лечиться дома, но это происходит тогда, когда больной прошел полное обследование, и врачи не установили риски развития осложнений.

Важно знать, что помощь при приступе должна быть оказана своевременно, так как если закупорку желчевыводящих протоков не ликвидировать, желчь начинает разрушать стенки пузыря, приводя к отмиранию его тканей и появлению в них трещин.

Лечение

После того как человек чувствует на себе симптомы этого заболевания, он должен немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Исключением может быть ситуация, когда приступы появляются постоянно, и врачи прописали, как от них избавляться дома.

Если приступ застал дома, тогда отвечая на вопрос, как снять приступ холецистита, нужно отметить, что нужно придерживаться общих правил.

• В связи с тем, что симптомы калькулезного и некалькулезного холецистита одинаковые, в домашних условиях можно сделать укол спазмалитика, который будет снимать боль и спазмы.

• Сразу больному необходим покой, и отказ от физических нагрузок, пока боль не пройдет. Делать теплую грелку в данном случае нельзя.
• Сразу нужно вызвать участкового врача, который должен поверхностно осмотреть пациента и принять решение о направлении его в лечебное учреждение.
• Если симптомы приступов сопровождают больного постоянно, ему лучше постоянно придерживаться специальной диеты, а за ее составом лучше обратиться к профессиональному диетологу.
• Можно воспользоваться помощью народной медицины, и делать различные отвары. Но перед этим, рецепты таких напитков лучше узнать у проверенных людей.

Но сразу нужно отметить, что лечение дома не заменит грамотной и профессиональной помощи квалифицированного врача, поэтому в любом случае нужно обращаться в медицинские учреждения.

Приступ такого заболевания, как холецистит, всегда сопровождается острыми болями, рвотой, а также сухостью во рту и ознобом. Эти симптомы характерны и для других болезней ЖКТ, поэтому ощутив вышеуказанные признаки больной должен, без промедления обратится в медицинское учреждение, поскольку промедление может привести ко многим нежелательным последствиям.

Образование камней в желчном пузыре и его протоках часто вызывают воспаления и, как следствие, приступ холецистита – симптомы причиняют множество неудобств, чреваты тяжелыми последствиями, поэтому важно их вовремя распознать. Кроме того, необходимо уметь предотвратить развитие этого состояния, чтобы избежать осложнений.

Симптомы приступа острого холецистита

Известно, что хроническая форма заболевания никогда не вызывает описываемый патологический процесс, поэтому обращать внимание на клинические проявления необходимо только в период обострения и рецидивов.

Главные признаки приступа холецистита:

• постоянные, нарастающие боли в правом подреберье, часто отдают в плечо и лопатку, область поясницы;
• сильная рвота с примесями желчи, иногда кровянистыми вкраплениями;
• желтушность кожного покрова;
• небольшое повышение температуры тела;
• слабость и сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• появление обильного белого налета на языке;
• ощутимая сухость во рту, горький привкус;
• сниженный аппетит;
• запор;
• отрыжка с кислым запахом;
• усиление болевого синдрома при надавливании в центральной эпигастральной зоне или правом боку.

Помощь при приступе холецистита

Если колика происходит не впервые и существует неосложненный диагноз, то больному необходимо ввести внутримышечно спазмолитический раствор, например Но-шпу или Платифиллин. После устранения симптомов и облегчения состояния нужно сразу обратиться к специалисту для коррекции терапии и рациона питания.

В случае, когда приступ не купируется предложенным методом, следует вызвать скорую помощь и транспортировать человека в хирургическое отделение для наблюдения в условиях стационара или оперативного вмешательства (удаления желчного пузыря вместе с конкрементами). Во время поездки можно дополнительно ввести один из рассмотренных спазмолитиков, другие обезболивающие давать не рекомендуется. Такая мера необходима для того, чтобы избежать болевого шока и впадения пациента в кому. Если транспортировка длительная, то желательно начать подачу растворов глюкозы с новокаином с помощью внутривенной капельницы.

Важно помнить, что при начале приступа холецистита категорически запрещается прикладывать к правому боку и подреберью теплые грелки. Это может осложнить течение колики и вызвать сильный воспалительный процесс из-за ускорения продвижения камней по желчным протокам.

Обострение холецистита

Дело в том, что холецистит — воспаление желчного пузыря — возникает под влиянием проникающих в пузырь гноеродных микробов. Пока сохранен нормальный отток желчи, воспаления не происходит. Но если желчь начинает застаиваться, желчный пузырь превращается в замкнутый резервуар, заключающий в себе инфекционное начало. В результате развивается хронический воспалительный процесс, периодически возникают тяжелые обострения.

Очень часто преградой для выхода желчи становятся камни, образовавшиеся в пузыре; иногда она застаивается из-за нарушения функции желчевыводящих путей. Малоподвижный образ жизни, неправильный режим питания также способствуют застою желчи. Играют роль и различные нервно-рефлекторные воздействия, индивидуальные особенности организма.

Упорное течение заболевания в большинстве случаев наблюдается при наличии камней в желчном пузыре (хронический калькулезный холецистит). Очевидно, что в первую очередь следовало бы избавить больного от камней. Однако препаратов, растворяющих камни, еще нет. А изгнать их через узкий пузырный проток, имеющий в диаметре всего один-два миллиметра, невозможно, так как камни, находящиеся в пузыре, обычно значительно больше.

Таким образом, без операции не обойтись. Успех хирургического лечения хронического калькулезного холецистита во многом зависит от того, когда сделана операция. Если она предпринята рано, эффект значительно лучше.

Мы проанализировали отдаленные результаты лечения более трехсот больных хроническим холециститом, оперированных нами в специализированном отделении хирургии печени и желчных путей Института клинической и экспериментальной хирургии. Хорошие результаты наблюдались примерно у 97 процентов пациентов, оперированных спустя 3 — 5 лет после начала заболевания. После операции почти все они чувствовали себя здоровыми.Но если операцию делали больным, длительно лечившимся консервативно (10 и более лет), такого эффекта удалось добиться только у 66 процентов.

Эти результаты закономерны. Воспаление стенок желчного пузыря, протекающее годами, постепенно втягивает в патологический процесс органы, которые расположены по соседству, — в частности двенадцатиперстную кишку, желудок, головку поджелудочной железы, сальник.

Инфекция, гнездящаяся в желчном пузыре, распространяется по ходу желчевыводящих путей, а также по лимфатическим сосудам. Так возникает воспаление желчных протоков (холангит), поражение печеночных клеток (гепатит). Поступление инфицированной желчи в протоки поджелудочной железы вызывает ее воспаление (панкреатит). Заболевание это, тяжелое само по себе, в сочетании с хроническим холециститом значительно ухудшает состояние больного.

Все эти осложнения, особенно заболевания печени и поджелудочной железы, ослабляют организм, понижают его защитные силы. К тому же воспалительные изменения желчного пузыря, возникающие спайки — сращения с соседними органами — значительно усложняют операцию.

Таким образом, наиболее благоприятным моментом для хирургического лечения хронического холецистита является период между приступами, причем до развития осложнений. Поэтому пусть вас не удивляет, если после стихания очередного обострения лечащий врач начинает с вами разговор об операции. О ней необходимо думать именно сейчас, не дожидаясь нового тяжелого приступа, не дожидаясь развития осложнений. Как это ни грустно, но больной должен знать, что время работает против него, что чем больше «стаж» его болезни, тем сложнее операция, тем меньше шансов на полное выздоровление.

Больные любят советоваться друг с другом, сверять полученные назначения. Хотя психологически это стремление вполне понятно, лучше было бы от него отказаться, ибо подобные дилетантские консультации часто приносят вред.

Действительно, дело обстоит именно так. Но откуда знать этой пациентке, что у ее предшественницы холецистит был осложнен панкреатитом, воспалением желчных путей и печени? Что она долгое время отказывалась от операции, упустила благоприятный момент, и именно поэтому полного излечения после удаления желчного пузыря не наступило?

Удаление желчного пузыря

Нередко больных волнует вопрос: а можно ли жить без желчного пузыря? Не наступает ли после этой операции нарушение пищеварения?

Дело в том, что при хроническом холецистите, как правило, удаляется резко измененный пузырь, функция которого уже в значительной степени ослаблена. У некоторых больных он вообще не функционирует в связи с тем, что выход из него закрыт плотно сидящим камнем, и желчный пузырь, по существу, отключен от желчевыводящей системы. Можно не сомневаться, что удаление такого органа принесет только пользу.

Ведь он не просто бездействует — он представляет собой постоянную угрозу, некое подобие бомбы замедленного действия. После удаления желчного пузыря желчь продолжает поступать в кишечник, и пищеварение обычно не нарушается.

Решая вопрос об операции, хирург всегда учитывает все «за» и «против». Противопоказанием может считаться, например, преклонный возраст, наличие каких-либо серьезных сопутствующих заболеваний. Но если, несмотря на это, врачи предлагают больному операцию, значит, чаша весов склонилась в пользу единственно спасительного хирургического лечения. Положитесь же на опыт хирурга, на его горячее желание помочь больному!

Причины приступа холецистита

Столкнуться с холециститом можно в следующих случаях:

• Неправильное питание и режим. Зачастую приступы холецистита появляются после праздников, когда человек употребляет большое количество пищи, особенно жареной и жирной. Когда рацион больного не включает жидкое (супы, борщи), а состоит лишь из блюд, «накалываемых на вилку».
• Чрезмерное употребление алкоголя и газированных сладких напитков, которые губительно влияют на работу желчного пузыря.
• Ожирение. Причиной возникновения приступа может стать лишний вес или, наоборот, резкое похудение, что способствует развитию желчнокаменной болезни.
• Возрастной фактор. Наиболее часто наблюдается заболевание у людей преклонного возраста, так как в их организме присутствует больше холестерина и шлака, чем у более молодых людей. Скопившиеся шлаки и холестерин способны замедлить процессы, которые происходят в организме при усвоении пищи и ухудшить работу внутренних органов.

Спровоцировать хронический приступ может слишком длительное пребывание на холоде, злоупотребление жареной пищи и слишком жирной, а также продолжительные физические нагрузки.

Симптомы

Больной с приступами холецистита наблюдает различные симптомы, которые зависят от формы заболевания. Таким образом, симптоматика хронического холецистита не ярко выражена и проявляется вздутием живота, поносом, тошнотой и тупой болью в правой части живота под ребрами. Спустя несколько часов после приема пищи, не входящей в каноны правильного питания, может случиться обострение холецистита, тогда больной будет наблюдать следующую симптоматику острого приступа:

• усиленные рвотные позывы с желчью или прожилками крови;
• болезненные ощущения под ребрами в правом боку с отдающей болью в плечо и поясницу;
• состояние ослабленное и появляется сонливость;
• отрыжка, которая сопровождается кислым запахом;
• кожные покровы приобретают желтый цвет;
• аппетит снижается;
• увеличивается на несколько делений на градуснике температура тела;
• учащается сердцебиение;
• запор;
• во рту горьковатый привкус и сухость, а язык приобретает белый налет.

Действия во время приступа

Острый приступ холецистита требует срочных действий, которые должны осуществляться еще до приезда врачей в домашних условиях. Первая помощь больному должна выполняться без отлагательств, изначально следует принять горизонтальное положение и положить на живот холодный предмет или кусок замороженного мяса. Далее нужно убрать боль, для этого больному дают спазмолитические препараты. Помочь при тошноте может чай из мяты, негазированная минеральная вода. Важно следить, чтобы язык не западал во время рвотных позывов. После рвоты больному дают минеральную воду, которую нужно пить маленькими глотками.

Что запрещено делать при приступе холецистита?

При воспалении желчного пузыря больной может столкнуться с различной симптоматикой, которую следует купировать еще в домашних условиях, ведь боль, тошнота, рвота может быть остановлена еще до приезда врачей. Однако стоит знать несколько правил, которые под запретом при проявлении приступа.

Категорически запрещены обезболивающие препараты на основе наркотиков и анальгетиков, они скроют основную причину заболевания, и врач неправильно назначит лечение. Помимо этого, нельзя употреблять алкоголь, ставить клизмы и прикладывать тепло к правому боку и подреберью, это усугубит ситуацию и усилит процесс воспаления желчного пузыря.

Терапия воспалительного процесса желчного пузыря

Лечение приступов холецистита основано на приеме лекарственных препаратов, а также с применением рецептов из народной медицины. В тяжелых случаях больному грозит хирургическое вмешательство. При заболевании важно придерживаться диеты, которая исключает жареные блюда, жирные, копчености, консервы, колбасы, шоколад, алкоголь и газированные напитки. Разрешается употреблять вегетарианские легкие супы и молочные, различные каши, овощи, приготовленные на пару или в мультиварке, рыбу и мясо такого же способа приготовления, как и овощи. Из напитков больному разрешается сок, чай, кисель, компот и кисломолочная продукция.

Терапия при холецистите основана на приеме трав и лекарственных средств с желчегонным эффектом. Нельзя пить желчегонные препараты, если в желчном пузыре имеются камни, поэтому важно придерживаться рекомендаций врача и не заниматься самолечением. Если больного беспокоят сильные боли, рекомендуется пить препараты, которые способны подавить мышечный спазм.

Народная медицина используется в случае воспаления желчного пузыря и «предлагает» следующие рецепты:

• Отвар из петрушки. Для приготовления потребуется взять 10 грамм петрушки и залить стаканом кипятка. Пить лечебную жидкость нужно в течение 2-ух недель каждый день по 100 миллилитров несколько раз в день.
• Отвар из бессмертника. Чтобы сделать отвар, нужно 10 грамм цветков залить стаканом кипятка. Пить каждый день по два раза.
• Настойка из перечной мяты. Для приготовления нужно взять 5 грамм мяты и залить стаканом кипятка. Готовую настойку следует употреблять по 100 миллилитров два раза в день. Длительность курса достигает от двух недель до 30 дней.

Настойки и отвары следует употреблять за 15 минут до приема пищи.