Симптомы гепатита С у женщин

Что это такое, как можно заразиться? Гепатит С – это воспаление печени, развившееся вследствие инфицирования человека специфическим вирусом.

Обычно заболевание себя ничем не выдает, обнаруживаясь случайно, при обследовании человека для разных целей, но может протекать в виде острого или хронического процесса.

Патология имеет тенденцию к хроническому течению, довольно часто осложняясь циррозом и первично-клеточным раком.

Тем не менее, разработаны схемы эффективного лечения этого заболевания.

Что это такое? Как передается вирус

Заражение гепатитом С у женщин и мужчин происходит при попадании инфицированной биологической жидкости одного человека (обычно это кровь) на поврежденную слизистую оболочку, кожу или прямо в кровь другого человека.

Можно перечислить следующие возможности заражения:

• косметологические процедуры (маникюр, прокалывание ушей, педикюр, татуаж, пирсинг и другие, при которых может произойти нарушение целостности кожи или слизистых;
• пользование общими шприцами для введения инъекционных наркотиков;
• при переливании препаратов крови;
• при гемодиализе;
• при стоматологических и других медицинских манипуляциях, операциях;
• при использовании общих бритв, щеток для чистки зубов (если на них попадала кровь больного), маникюрных инструментов;
• незащищенные половые контакты (3-5% вероятности заразиться); про оральный секс данных нет;
• при случайных уколах инфицированными иглами;
• от матери к ребенку – при родах, в 5% случаев;
• при кормлении грудью – только если соски или кожа молочной железы повреждены или имеются такие заболевания молочной железы (рак), при которых вместе с молоком выделяется кровь.

Как нельзя заразиться?

Гепатит С не передается при:

1. 1) Разговоре, чихании и кашле;
2. 2) Употреблении еды/питья из одной посуды;
3. 3) Объятьях и поцелуях;
4. 4) Рукопожатиях.

Если член семьи заразился данным вирусом, его не следует избегать или создавать ему какие-то особые условия работы или учебы: он не опасен для окружающих, кроме тех случаев, когда нужно оказать ему первую помощь, останавливая кровь. Также опасно пользоваться с ним одними маникюрными инструментами, бритвами.

Особенности вируса гепатита С — генотипы

Геном вируса представлен РНК, которая может немного отличаться. По этим отличиям и выделяют 6 генотипов вируса, при этом каждый из них делится на несколько подвидов (квази-видов).

Так, например, генотип 1 делится на три квази-вида: a, b, c; во втором генотипе их четыре: a, b, c, d; в третьем генотипе выделяют 6 квази-видов (от a до f соответственно), в четвертом – 10 (a-j), пятый и шестой вид генотипов имеют по одному квази-виду.

Квази-виды обладают способностью мутации, вырабатывая резистентность к лекарственным средствам (это объясняет, почему от гепатита С до сих пор не создана эффективная вакцина).

На что влияет генотип?

1) В разных регионах распространены разные генотипы. Для России характерны: 1b, 3, 2a; генотип 4 распространен в Африке и в странах Ближнего Востока, пятый – для Южной Африки, 6 – для стран Азии.

2) От генотипа зависит выбор лечения и его длительность. При 1 типе назначается одна комбинация препаратов, которые нужно принимать от полугода до года, при 2 и 3 генотипах лечение состоит обычно из приема Рибавирина и пегилированного интерферона, его нужно принимать около 24 недель.

3) Дозы препаратов также зависят от того, каким генотипом вызван гепатит С.

4) Доказано, что скорость развития жировых включений, которые появляются в инфицированной вирусом печени (стеатоз), также зависит от генотипа вируса. Особенно часто осложняется развитием стеатоза печени гепатит С, вызванный 3 генотипом, но если эту болезнь вовремя вылечить, стеатоз может регрессировать.

5) Течение гепатита, вызванного данным вирусом, также зависит от того, какой генотип попал в организм человека. Считается, что 1b обусловливает самое тяжелое течение при хроническом процессе.

Факторы риска. У кого выше шанс заболеть?

Не все люди имеют одинаковый шанс заболеть гепатитом С. Очень высокий риск имеют следующие категории лиц:

1. 1) Инъекционные наркоманы;
2. 2) Люди, которым переливали плазму свежезамороженную или отдельные факторы свертывания до 1987 года.

Немного ниже риск у таких людей:

• которым необходимы постоянные сеансы очищения крови с помощью «искусственной почки» (гемодиализ);
• которым была произведена трансплантация или перелита кровь до 1992 года;
• тем, которым перелили кровь от донора, у которого впоследствии был выявлен гепатит С;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди, у которых есть болезнь печени, причина которое неустановленна;
• дети, родившиеся от инфицированных данным вирусом матерей.

Еще более низким считают риск у таких людей:

• медицинских работников;
• имеющих половые контакты с несколькими партнерами за небольшой промежуток времени;
• если половой партнер один, но он инфицирован;
• часто посещающих салоны красоты, делающих пирсинги, татуировки, инвазивные косметологические процедуры;
• пользовавшимися общими бритвенными или маникюрными приборами, зубными щетками с больным.

Лицам из первых двух групп риска сдавать анализ крови на маркеры вируса гепатита С обязательно.

Кто тяжелее переносит гепатит С?

Это такие люди:

• злоупотребляющие спиртным;
• пожилые;
• ослабленные тяжелой болезнью лица;
• дети.

Вовсе не обязательно, что у людей вышеперечисленных категорий будут проявления тяжелого острого процесса. Скорее, у таких лиц гепатит будет иметь тенденцию к быстрой хронизации и довольно частому исходу болезни в цирроз печени. Кроме того зачастую именно у этих больных имеются противопоказания для проведения полноценного лечения.

Заражение женщины во время беременности обычно не влияет на вынашивание ребенка. Обычно в этом случае рождаются здоровые неинфицированные дети.

Симптомы гепатита С у женщин и мужчин

У женщин и мужчин от момента заражения до появления каких-либо симптомов гепатита С проходит 2-14 недель (в среднем 50 суток). Далее возможны такие варианты:

Развивается преджелтушный период, характеризующийся симптомами, протекающими по одному из вариантов:

• слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна;
• исчезновение аппетита, отвращение к еде, ощущение тяжести «под ложечкой»;
• боль в крупных суставах без изменения их внешнего вида;
• появление непонятной сыпи, напоминающей аллергическую, повышение температуры тела.

Этот период длится около 7-8 дней, затем переходит в желтушный период течения заболевания, симптомы которого опишем ниже.

1. 1) Заболевание может никак не проявляться, а быть обнаруженным или случайно – по маркерам, или уже на стадии цирроза.
2. 2) После развития острой стадии гепатит в 70-80% переходит в хронический, который без лечения заканчивается циррозом или карциномой.
3. 3) Можно перенести острую стадию заболевания, а потом выздороветь без какого-то специфического лечения. Обычно это происходит в первые три месяца или в течение года.
4. 4) Человек может заразиться, но не заболеть, а стать носителем вируса. При этом функция и строение печени не страдает (нет ни лабораторных изменений, ни даже клеточных – если сделать биопсию печени).
5. 5) Если человек переболел острым гепатитом и выздоровел, или его вылечили от хронического процесса, есть шанс повторно заразиться другим вирусом другого генотипа.

В случае развития острого гепатита С вначале отмечаются симптомы преджелтушного периода. Они описаны в предыдущем разделе. Далее развивается период желтухи. Он характеризуется:

• слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью;
• потемнением мочи (обычно это первый «серьезный» симптом, на который человек обращает внимание);
• пожелтением склер и кожных покровов. После этого человек ощущает облегчение общего состояния;
• тяжесть и боль в правом подреберье;
• кал становится светлым;
• могут появляться симптомы со стороны почек (боль в пояснице, изменение цвета мочи), суставов (боли и припухлость в них), сыпь на коже.

Этот период может длиться 3-5 недель. В какой-то момент будет отмечаться угасание симптомов: желтуха исчезает, моча светлеет, кал темнеет.

Может развиваться фульминантная форма гепатита острого, когда вначале отмечаются признаки изменения поведения, меняется реакция человека на окружающее; затем углубляется нарушение сознания, сонливость переходит в сопор и кому. Такое течение очень редко встречается при гепатите С, почти всегда является смертельно опасным. На фото показано влияние заболевания на печень.

Симптомы хронического гепатита С

Переход процесса в хроническую форму чаще всего бывает незаметен для самого больного. Развивается он практически в 2/3 случаев. Специфические первые признаки хронического гепатита С у женщин и мужчин:

• нарастающая утомляемость;
• слабость;
• сонливость, особенно трудно проснуться по утрам;
• изменение цикла сна – опасный признак;
• снижается аппетит;
• появляются вздутие живота, тошнота, рвота.

Смотри также, симптомы и лечение гепатита А.

Диагностика гепатита С

Для диагностики данного заболевания одновременно сдается несколько анализов крови из вены. Результаты первого из них – печеночных проб – можно получить в тот же день, и по их результатам начать неспецифическое лечение. Результаты других анализов приходят чуть позже, через несколько дней.

Так, при печеночных пробах в крови определяются:

• повышение уровня билирубина общего и прямого;
• повышение уровня аланинаминотрансферазы общей и в разведении;
• снижение уровня альбумина;
• повышение щелочной фосфатазы и глутамилтранспептидазы;
• коагулограмма показывает снижение уровня протромбинового индекса.

Но при хроническом гепатите С все эти цифры могут не выходить за пределы нормы, или быть измененными только иногда (и не факт, что человек сдаст анализ именно тогда, когда есть отклонение от нормы).

Специфическая диагностика включает в себя:

1. 1) Определение маркеров гепатита С ИФА-методом. С 4-6 недели острого периода определяются иммуноглобулины класса M к этому вирусу, их титр нарастает, они также могут появляться при активации вируса при хроническом процессе. С 11-12 недели заражения определятся иммуноглобулины G. Их титр постепенно нарастает к 5-6 месяцу; если человек выздоровел, титр постепенно начинает снижаться. При хроническом гепатите С anti-HCV-IgG определяются пожизненно.
2. 2) Положительный результат ИФА должен подтвердиться методом РИБА.
3. 3) Определение РНК вируса методом ПЦР (если определяется РНК HCV – диагноз установлен). РНК определяется и в динамике. Раннее его исчезновение считается хорошим признаком при лечении хронического гепатита С.
4. 4) Генотипирование – определение квази-вида вируса. Необходимо для подбора лечения.
5. 5) С помощью количественного ПЦР-метода – определение вирусной нагрузки. Этот тест показывает количество вирусных частиц в крови. Применяется не для оценки тяжести заболевания, а для того, чтобы понять, насколько эффективно проводимое лечение. Высокой нагрузка считается, если обнаруживается ≥ 800* 103 (или более 3.000.000 копий/мл, или более 800.000 МЕ/мл). Кроме этого, по вирусной нагрузке можно косвенно судить о степени заразности человека, у которого выявлен вирус гепатита С.
6. 6) Кроме этого, диагноз подтверждается по результатам пункционной биопсии, выполненной под контролем УЗИ.

Лечение гепатита С

И при остром, и хроническом гепатите С лечение начинается с диеты. Это – стол №5 с исключением жирных и жареных продуктов. Также из рациона полностью исключаются острые, копченые продукты, алкоголь, продукты, богатые клетчаткой. В остром периоде в пище не должно быть никаких животных белков (мяса, яиц, рыбы).

Острый гепатит лечится неспецифическими препаратами:

• инфузионной терапией (капельницами) с солевыми растворами, глюкозой, Реосорбилактом;
• препаратами незаменимых аминокислот: Глутаргин, Гепа-Мерц (Орнитокс);
• препаратами лактулозы: Дуфалак, Нормазе и другими;
• сорбентами: Атоксил, Смекта, Белый уголь;
• препаратами, снижающими выработку желудочного сока: Омез, Ранитидин, Фамотидин, Нольпаза;
• ингибиторами протеаз: Контрикал, Контривен, Гордокс.

Хронический гепатит лечится после определения генотипа вируса. Основные лекарства, которые используются в его терапии – это препараты интерферона и Рибавирин.

Интерферон – это белок, который вырабатывается в организме человека в ответ на внедрение в него любого вируса. Для лечения гепатита С используется синтетический аналог такого белка, то есть, по сути, активируется естественный иммунный ответ, который вирус подавил.

Рибавирин назначается только в комбинации с интерфероном.

При первом генотипе к этой терапии добавляется третий препарат – ингибитор протеаз (Контрикал, Гордокс). Также лечение включает в себя коррекцию обязательно развивающихся изменений со стороны крови.

При проведении лечения хронического процесса повторно определяются:

1. 1) Общий анализ крови с определением тромбоцитов и ретикулоцитов;
2. 2) Коагулограмма;
3. 3) Печеночные пробы;
4. 4) Степень вирусной нагрузки;
5. 5) РНК вируса методом ПЦР;
6. 6) Раз в 3 месяца контролируют уровень гормонов щитовидной железы.

Противопоказания к лечению

Указанную противовирусную терапию нельзя проводить:

• людям, кому был пересажен какой-то орган;
• лицам, страдающим аутоиммунными процессами;
• нелеченный гипертиреоз;
• декомпенсация сердечной недостаточности;
• беременным;
• детям, не достигшим 3 лет;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• выраженная ишемия или артериальная гипертензия;
• обострение обструктивного бронхита.

Прогноз при лечении гепатита С

Шансов на излечивание хронического гепатита С довольно много: могут выздороветь до 60-80% больных. Проще вылечить больных с 2 и 3 генотипом вируса, первый плохо поддается лечению.

Эффективность лечения зависит от:

• возраста пациента: чем человек моложе, тем лечение эффективнее;
• пол: женщину легче вылечить;
• если гистологически выявлены минимальные изменения в печени, лечить такую форму легче;
• вирусной нагрузки: чем она ниже, тем эффективнее лечение;
• массы тела: людям с низким весом легче вылечиться.

Если после лечения РНК вируса не определяется, можно с большой вероятностью говорить о том, что человек выздоровел.

Профилактика гепатита С

Эффективной вакцины от вируса пока нет. Профилактика включает в себя неспецифические мероприятия:

• не использовать общие шприцы;
• не применять инъекционные наркотики, в крайнем случае, сделать прививки от гепатита B и гепатита A;
• не пользоваться чьими-то бритвенными или маникюрными принадлежностями, зубными щетками;
• следить за стерилизацией инструментария в косметологическом или стоматологическом кабинете;
• работать с кровью или биологическими жидкостями человека только в перчатках, соблюдая все правила безопасности;
• секс – только в презервативе (до сдачи партнером маркеров гепатитов);
• если заразился член семьи, нужно только опасаться его крови. Обниматься, пользоваться столовыми приборами и целоваться можно.

Осложнения гепатита С

К осложнениям острого гепатита С относят:

• печеночная кома как проявление молниеносной формы гепатита;
• летальный исход в результате фульминантного течения гепатита;
• холангит.

Два основных осложнения хронического гепатита С – это цирроз печени (у 5-20% заболевших хроническим гепатитом) и печеночно-клеточный рак.

Причины и механизм развития

Возбудителем заболевания является гепатотропный (поражающий клетки печени) вирус гепатита С, который относится к РНК-содержащим вирусам семейства Флавивирус (Flaviviridae). Особенностью этого вируса является то, что он длительное время может находиться в ядре клеток в латентном состоянии, ничем себя не проявляя. Однако при некоторых условиях (снижение иммунитета) начинается его репликация (размножение внутри клеток) с разрушением гепатоцитов.

Клетки печени разрушаются иммунной системой организма, которая, вследствие репликации вируса, воспринимает их как чужеродные. В дальнейшем это приводит к формированию цирроза печени – замена гепатоцитов соединительной тканью, с развитием хронической печеночной недостаточности.

Пути заражения вирусным гепатитом С

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путей заражения этим вирусом два – парентеральный и половой путь, при которых вирус проникает через поврежденную кожу или слизистые оболочки половых органов. Эти пути передачи реализуются при таких условиях:

• повреждение кожи инструментом, на котором находились вирусы, в парикмахерских или салонах красоты;
• попадание вируса в организм при хирургическом вмешательстве, если инструменты были плохо стерилизованы;
• при переливании инфицированной крови и ее компонентов;
• заражение у стоматолога в случае некачественной обработки инструментария;
• неоднократное использование одноразовых шприцев (это характерно для инъекционных наркоманов);
• татуировки – выполнение этой процедуры сопровождается микроповреждением кожи, если инструментарий недостаточно обеззаражен, то возможно заражение гепатитом С;
• частая смена половых партнеров без использования методов защиты (презервативы).

Передается ли гепатит С бытовым путем? Нет. Бытовым путем заражение исключено.

Виды гепатита С

В зависимости от времени развития первых проявлений выделяют такие формы гепатита С:

• острый гепатит С – период от попадания вируса в организм до появления первых признаков длится недолго, характеризуется острым началом и ранним появлением симптомов;
• хронический вирусный гепатит С (90% случаев) – после попадания в организм вирус длительное время (до 20 лет) находится в латентном состоянии, ничем себя не проявляя.

Очень редко развивается молниеносная форма заболевания при гепатите С, которая характеризуется ранним развитием острой печеночной недостаточности из-за массовой гибели гепатоцитов.

Симптомы гепатита С у женщин при остром течении

Острый вирусный гепатит С у женщин развивается быстро (в среднем через 6 недель после заражения) и проявляется такими симптомами:

• желтуха – в результате повреждения гепатоцитов происходит попадание желчи в кровь и окрашивание кожи и склер в желтый цвет (основной симптом проблем с печенью), при гепатите С желтуха не выражена;
• незначительное повышение температуры тела (37,2-37,5º С), но иногда температура может повышаться до очень высоких цифр;
• общая слабость и недомогание;
• боль и чувство тяжести в правом подреберье (область проекции печени);
• снижение аппетита и похудание;
• боль в суставах.

Признаки гепатита С у женщин при хроническом течении

В этом случае инкубационный период заболевания (период времени от попадания вируса в организм до появления первых симптомов) достаточно длительный, колеблется от 5 до 20 лет. В начальной стадии отсутствуют характерные симптомы поражения печени. Первые признаки заболевания, на которые стоит обращать внимание для максимально раннего обследования и начала лечения, такие:

• синдром хронической усталости – не мотивированная слабость, утомляемость даже при выполнении небольшого объема физической или умственной работы, чувство разбитости утром после сна;
• нарушение биологического ритма сна и бодрствования – характерный признак, который проявляется бессонницей ночью и сонливостью днем;
• боли в суставах – часто ошибочно начинают лечить артрит (воспаление суставов), при том, что это симптом развивающегося вирусного гепатита С;
• изменение настроения – проявляется депрессией, известны случаи попыток суицида на фоне гепатита С;
• длительный субфебрилитет – повышение температуры тела до 37,2-37,5º С без установленной причины;
• вздутие живота;
• снижение аппетита;
• неустойчивый стул – в основном появляется склонность к его послаблению, хотя бывают и запоры;
• желтый налет на языке;
• снижение иммунитета.

Диагностика заболевания

Учитывая скудность и неспецифичность симптомов, на первый план выступает лабораторная диагностика этого заболевания, которая позволяет точно верифицировать диагноз. Для этого используются:

• клинический анализ крови – при гепатите С характерно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• биохимический анализ крови – выявляется повышение активности печеночных ферментов трансаминаз, которые выходят в кровь из поврежденных клеток печени;
• серологическое исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита С – при попадании вируса в организм в крови появляются специфические иммуноглобулины G и М;
• исследование крови на маркеры вирусного гепатита С – маркеры представляют собой антигены вируса, которые при его репликации в печени попадают в кровь, к ним относятся частицы вирусной РНК (HCV-RNA).

Для определения степени повреждения гепатоцитов и стадии цирроза печени (замена клеток печени соединительной тканью) проводится биопсия. Для этого иглой под местным обезболиванием берется кусочек ткани печени и исследуется под микроскопом.

На стадии формирования цирроза печени вирусный гепатит С у женщин проявляется симптомами хронической печеночной недостаточности с асцитом (скопление свободной жидкости в брюшной полости), кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и нарушениями работы центральной нервной системы вплоть до комы.

Для раннего выявления вирусного гепатита С у беременных женщин и доноров крови проводится обследование на маркеры всех вирусных гепатитов (гепатит В, С, G) и ВИЧ СПИД.

Как можно заразиться?

Приобрести гепатит С, можно разными способами. Некоторые люди, особенно уязвимы перед этим недугом. Согласно отчетам эпидемиологов, ученые обнаружили три уровня риска заболевания.

К первому и самому частому типу относится:

• Употребление наркотиков,
• Люди, которые переливали кровь до 19 века.

Второй тип проявляется у тех, кто:

• Согласился на гемодиализ, используя аппарат «искусственная почка»,
• Был донором крови или других органов до 1992 года,
• Перелил себе зараженную кровь,
• Имеет какие-то недуги, связанные с работой печени,
• Приобрел болезнь, от больной матери.

Последний и самый редкий тип вируса может передаться:

• Медицинским работникам, во время обслуживания больных гепатитом С,
• Половым путем от больного организма к здоровому,
• При наличии большого количества половых партнеров.

Независимо от того, к какому типу вы относитесь, если у вас острый гепатит с, вам нужно срочно обратиться к врачу. Гепатит может предаться, только через кров заразного человека поэтому, больные НVC, продолжают жить вместе с семьей, их не изолируют из общества.

Первые признаки гепатита С у женщин

Всем известно, что гепатит С, это невидимый враг, который атакует печень человека, в последствии начинается воспалительный процесс у этого органа, что приводит к циррозу печени.

Первые признаки гепатита очень легко спутать с обычным гриппом, но уже через пару недель, появляется дискомфорт в правом боку под ребрами. Это первый и самый частый симптом. Женщины могут жаловаться на сильное ухудшение физического состояния.

Хотя не всегда легко обнаружить признаки заболевания гепатитом с, есть множество факторов, указывающих на появления недуга. К ним относятся:

• Пожелтение кожи,
• Помутнения глазного белка,
• Сильный зуд по всей коже,
• Беспокоящие боли в суставах,
• Низкая трудоспособность,
• Темный цвет мочи,
• Резкое похудение и отсутствие аппетита,
• Постоянное чувство тошноты.

Это основные симптомы у женщин, у которых вирус проходит инкубационный период. Так как многие не обращают внимания на признаки заражения гепатитом, болезнь приобретает хронический характер.

Симптомы гепатита С у женщин

Большая часть населения не знает, какие симптомы есть у человека, при любых стадиях гепатита С. Поэтому, многие узнают о нем, сдав простой анализ крови. Если регулярно проходить профессиональный медицинский осмотр и следить за своим здоровьем, тогда вы никогда не узнаете, что такое хронический гепатит С.

Основные симптомы хронического гепатита с, проявляются в виде:

• Ощущения слабости и постоянной усталости,
• Постоянного чувства сонливости,
• Тошноты и рвоты,
• Нарушенного режим сна, ночью возникает бессонница, а днем жутко хочется спать.

Это заболевание способно долгое время протекать не проявляя никаких симптомов, а иногда и вовсе не давая о себе знать. Такая особенность делает его опасным заболеванием.

Хотя именно женский пол, чаще всего является носителем этого вируса, именно женский организм способен побороть антитела, чего не скажешь о противоположном поле. Это связано с тем, что дамы, не имеют зависимости от алкоголя и у них, почти нет плохих привычек.

У некоторых пациентов гепатит развивается намного стремительней, чем у других. Такая печальная особенность этой болезни, может приводить к резкому ухудшению состояния. В большинстве случаев, при такой форме течения, прогноз не утешительный. При этом, все известные медицинские препараты оказываются малоэффективными или неэффективными вовсе. Тех, кто столкнулся именно с такой формой острого гепатита С, ждет стремительный летальный исход.

Как диагностировать заболевание?

Так как гепатит, очень тяжело обнаружить в организме, необходимо пройти специальный осмотр, чтобы понять есть ли этот недуг у человека.

Проводятся такие обследования:

1. Глубокий анализ крови, для проверки эритроцитов,
2. Биохимический анализ крови,
3. Анализ мочи,
4. Анализ крови на наличие вируса,
5. Делается УЗИ и МРТ.

Если все перечисленные анализы показывают, что пациент заразился, тогда врач назначает пройти биопсию. У больного берется маленькая часть печеночной ткани и анализируется, насколько поражен орган. Если у специалиста возникают какие-то сомнения, он может назначить пройти повторное обследование.

После установленного диагноза, каждой женщине индивидуально назначается курс стационарного лечения. Со временем, доктор может разрешить проходить амбулаторное лечение.

Чем опасен гепатит С у беременных?

На самом деле, будущие мамы, в основном, никогда не передают своим детям гепатит С. Это возможно благодаря тому, что во время беременности, свирепый вирус перестает распространяться по организму. Поэтому, уже в середине срока, у женщин может значительно улучшиться состояние печени, но после родов, все возвращается на свои места.

Если врачи обнаружили гепатит с у беременных женщин, это не означает, что ребенок обязательно родится зараженным. Риск того, что болезнь перейдет от мамы к ребенку составляет 8%. Хотя это достаточно низкий показатель, опасность все же существует.

Младенец может заразиться вирусом несколькими способами:

1. Интранатально, то есть любые заражения во время родов. Материнская кровь может попасть в организм ребенка и передать ему гепатит С.
2. Пренатально или постнатально. К данным типам относятся передачи вируса через грудное кормление или при неправильном уходе за ребенком.

Придерживаясь всех мер предосторожности и регулярно посещая гинеколога, беременность женщины заканчивается благополучными родами, в результате чего, рождается абсолютно здоровый младенец.

Что делать?

Первое, что нужно сделать, это обратится к специалисту, чтобы он поставил правильный диагноз и определил, на какой стадии находится болезнь. Лечением этого недуга занимается гепатолог или гастроэнтеролог.

Также, прекратите употреблять в любых дозах алкоголь и таблетки, которые негативно влияют на печень. Важно беречь организм от дополнительных физических нагрузок и как можно больше отдыхать. Обезопасьте других членов семьи от заражения, начав пользоваться своими личными средствами для личной гигиены.

Очень важно, чтобы больной гепатитом С, соблюдал строгую диету. Даже если у него нет аппетита, нужно придерживаться определенного рациона питания. Мало того, необходимо пить много чистой воды, около трех литров в день. Нельзя заменять воду чаем или соком, ведь любая жидкость, в составе которой вода не составляет 100%, распознается организмом как еда. Из-за этого происходит обезвоживание.

Профилактические действия

Гепатит С, это неизлечимая болезнь, которая несет за собой ужасные последствия. Чтобы предотвратить заражение, необходимо придерживаться таких правил:

• Не пользоваться чужими иглами,
• Иметь личные инструменты для маникюра,
• Делать своевременную вакцинацию против гепатита,
• Делая татуировки, нужно выбирать только те салоны, которые придерживаются всех норм гигиены,
• Использовать презервативы, при каждом половом акте.

Соблюдая все эти правила, вы защитите себя не только от гепатита С, но и от других серьезных заболеваний.

Если вы заболели этим недугом, не начинайте унывать, благодаря развитой медицине, вы сможете поддерживать свое здоровье и прожить долгое время, несмотря на прижившийся вирус. Главное, вовремя проходить обследования и не заниматься самолечением, следуйте строгим рекомендациям врача.

Особенности течения вирусного гепатита С

Для того чтобы понять основные признаки болезни и ее особенности у женщин, важно разобраться в течении самого заболевания.

• Основной отличительной чертой гепатита С является скрытое, так называемое латентное течение. В классическом книжном варианте любой гепатит проявляется повышением температуры, болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой и пожелтением кожи и слизистых оболочек. Такой набор симптомов характерен для острой фазы. Затем, в силу особенностей иммунитета каждого конкретного человека и лечения, инфекция либо проходит, либо переходит в хроническую форму. Именно для гепатита С не характерен острый период. Очень часто инфекция становится первично хронической, и больной годами не подозревает о своем недуге и не проходит должного лечения.
• Второй особенностью гепатита С является непрямое действие на клетки печени. В отличие от гепатита В или Е вирус не разрушает клетку сам. Встраивая свой генетический материал  в клетки печени, гепатит С «тревожит» иммунную систему, которая пытается убить вирус. Однако вирус погибает лишь вместе с клеткой-хозяйкой. Именно поэтому гепатит С плохо поддается лечению.
• Гепатит С является парентеральным типом гепатитов, то есть передается через кровь и биологические жидкости организма.

Последствия гепатита С

Печень выполняет в организме огромное количество функций, каждая из которых страдает у больных гепатитом.

1. Детоксикация или очистка организма от токсинов, шлаков, ядов. Вредные вещества могут как приходить извне (алкоголь, лекарства, вредные природные факторы), так и продуцироваться самим организмом (билирубин, креатинин, мочевина, продукты распада тканей).
2. Пищеварительная функция или производство желчи. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку и активирует ряд важных для переваривания пищи ферментов.
3. Иммунная функция. Огромное количество антител, собственных антиоксидантов продуцируется в печени.
4. Кроветворная функция. Печень играет большую роль в обмене железа в эритроцитах, в раннем возрасте вместе с костным мозгом продуцирует клетки крови.
5. Гемостатическая или кровесвертывающая функция заключается в синтезе печеночными клетками особых белков – факторов свертывания крови.
6. Функция депо или запасающая функция заключается в хранении печенью запасов гликогена, железа и жирорастворимых витаминов (А, Д, Е) и витаминов группы В.

Основные проявления гепатита С у женщин

Теперь, когда мы разобрались в особенностях действия вируса гепатита С на печень, а также ее функциях, можно лучше понять симптомы болезни. Симптомы острого гепатита С у женщин по сути ничем не отличаются от мужских. Острое заболевание протекает одинаково у обоих полов: температура, озноб, слабость, желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота.

Однако чаще всего мы имеем дело с хроническим бессимптомным течением болезни, поэтому следует поговорить о некоторых незначительных симптомах. Именно такие мелкие и незначительные признаки чаще замечают женщины, чем мужчины. Женщины по мировой статистике чаще прислушиваются к своему организму, более дисциплинированно посещают врачей и проходят обследования. Особенно это касается беременных женщин и пациенток, планирующих беременность.

1. Слабость, сонливость, апатия, головные боли являются последствиями интоксикации организма внешними и собственными продуктами. Такой, казалось бы, незначительный симптом, как слабость, порой бывает единственным проявлением болезни.
2. Периодическое пожелтение кожных покровов. Нарушения обмена пигмента билирубина и его накопление в тканях и определяют этот специфический «желтушный» цвет. Женщины чаще смотрятся в зеркало, посещают косметологов и визажистов и чаще улавливают периодическое пожелтение кожи, склер глаз или слизистых.
3. Боли в правом подреберье, тошнота беспокоят пациенток не так уж часто. Многие женщины соблюдают диеты и принципы правильного питания и замечают связь этих симптомов с приемом тяжелой жирной пищи или алкоголя.
4. Бледность, шелушение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей однозначно обеспокоят любую женщину. Эти признаки являются причиной дефицита витаминов, железа и проявлениями анемии.
5. Кровоточивость будет являться следствием недостатка факторов свертывания крови. Появление небольших синяков, кровоточивость десен, более обильные и длительные менструации однозначно заставляют женщину обеспокоиться своим состоянием.
6. Нарушения менструального цикла, признаки ранней менопаузы обусловлены интоксикацией организма и нарушением баланса гормонов. Женщины могут жаловаться на длительные задержки месячных или наоборот прорывные кровотечения.
7. Бесплодие или частые прерывания беременности. Этот пункт однозначно тревожит любую пациентку репродуктивного возраста. Хроническая инфекция в организме, дефицит витаминов и белков, сенсибилизация иммунитета абсолютно не способствуют нормальному гормональному фону и мешают физиологическому течению беременности. Вкупе с обильными месячными и нарушениями цикла эти симптомы заставляют женщину обратиться к гинекологу. Грамотный врач в рамках обследования или планирования беременности обязательно назначит анализ крови на вирусные гепатиты. Именно поэтому гинекологи – одни из первых врачей, которые выявляют хронический вирусный гепатит у своих пациенток. Вот почему жизненно важно один раз год посещать гинеколога и выполнять его рекомендации.

Причина гепатита С

Вызывается заболевание вирусом гепатита С, который принадлежит к семейству Флавовирусов. Это небольшой РНК-содержащий сферический вирус, всего 30-60 нанометров в диаметре.

Возбудитель гепатита С обладает отличной устойчивостью к воздействию высоких и низких температур, а также к большинству химических веществ.

В замороженных препаратах крови вирус гепатита С остается патогенным на протяжении 10-15 лет, а при комнатной температуре сохраняет свою активность 3-4 дня.

Обезвредить вирус гепатита С можно путем кипячения в течении 3-4 минут, кварцевания ультрафиолетовой лампой или при обработке  соляной, хлорной и фосфорной кислотами, перекисью водорода, мирамистином, этиловым спиртом.

Механизмы и пути инфицирования вирусом гепатита С

Для здорового населения опасность становят как больные гепатитом, так и вирусоносители.

Существует два механизма передачи вируса гепатита С – парентеральный и половой.

Парентеральный механизм распространения вируса гепатита С подразумевает заражение через кровь. Для этого механизма характерны следующие пути инфицирования гепатитом С:

• во время маникюра, педикюра, эпиляции, стрижки, бритья, перманентного макияжа, нанесения татуировки, инъекций красоты. Не все мастера проводят тщательную обработку рабочего инструментария или вообще не проводят ее. Поэтому вирус гепатита С с маникюрных принадлежностей, ножниц, бритв, игл, которые содержат остатки крови, может попасть в здоровый организм и вызвать заболевание;
• во время оперативных вмешательств или инвазивных диагностических процедур, если инструментарий был недостаточно простерилизован;
• во время переливания компонентов крови зараженной гепатитом С или при пересадке органов и тканей от больного человека;
• во время осмотра или лечебных процедур у стоматологическом кабинете при использовании нестерильных инструментов;
• во время инъекций нестерильной иглой или шприцом. Этот путь заражения гепатитом С часто наблюдается у лиц, употребляющих наркотические вещества в виде инъекций;
• во время родов. Дети часто заражаются от больных матерей при прохождении через родовые пути или во время ухода за ними, когда мать может пораниться и кровь попадет на поврежденную кожу младенца.

Половой механизм передачи – это распространение вируса гепатита С при половом акте без использования презерватива.

Классификация гепатита С

В зависимости от наличия признаков заболевания и их выраженности гепатит С может быть:

1. Манифестным;

2. Латентным:

• субклинический гепатит С;
• бессимптомное носительство вируса гепатита С.

Для манифестной формы гепатита С характерно наличие трех признаков вирусного поражения печени.

У бессимптомных вирусоносителей в крови можно обнаружить специфические маркеры вируса гепатита С – антитела и РНК вируса. При субъективном и объективном обследовании никаких изменений не будет.

Также гепатит С принято классифицировать на острую и хроническую формы.

Острый гепатит С характеризуется быстрым повреждением гепатоцитов и ранними проявлениями болезни. Весь период заболевания занимает 3 месяца.

Затяжной гепатит С (3-6 месяцев). Для этой формы заболевания свойственны длительное повышение билирубина крови и активности печеночных ферментов, а также затяжной желтушный период.

Хронический гепатит С наблюдается на протяжении 6 месяцев и дольше. Заболевание может длительное время не давать о себе знать, иногда 15-20 лет.

Первые признаки гепатита С у женщин

Довольно-таки часто первые признаки гепатита у женщин принимаются за обычную острую респираторную инфекцию. Чтобы не допустить развития хронического вирусного гепатита С, следует быть бдительней к своему здоровью и обратить внимание на следующее:

• общую слабость;
• быструю утомляемость;
• разбитость;
• заложенность носа, ринорею;
• повышение температуры тела до 38ºС;
• болезненность в мышцах и суставах;
• снижение или отсутствие аппетита;
• пожелтение склер;
• осветление кала;
• тяжесть и боли в правом подреберье или эпигастрии;
• нарушение менструального цикла.

Признаки острого гепатита С у женщин

Как говорилось раньше, инкубационный период у женщин короче, чем у мужчин, поэтому первые симптомы гепатита С могут появиться уже через 28-42 дня после инфицирования.

У больных наблюдаются такие признаки болезни:

• субфебрильная лихорадка. Повышение температуры тела до 37,1-37.9 ºС, иногда и выше 38ºС;
• болезненность и тяжесть в подреберье справа и/или эпигастрии;
• пожелтение кожных покровов;
• сухость кожи;
• кожный зуд;
• больная не может выполнять обычную для нее физическую и умственную работу;
• боли в суставах при движении;
• выраженная слабость и усталость, которые не проходят после отдыха и сна;
• снижение массы тела;
• обильные и длительные месячные.

Признаки хронического гепатита С у женщин

Хронический гепатит С может быть как следствием острого течения, так и самостоятельной нозологической формой. Инкубационный период длится около 50-150 дней, но может быть 12 месяцев или 15 лет.

К симптомам хронического гепатита С перечисляют следующее:

• ночная бессонница и сонливость в дневное время;
• выраженная прогрессирующая общая слабость;
• хроническая усталость;
• лихорадка (37.1-37.9ºС)
• резкие перемены настроения;
• суицидальная склонность;
• артралгии (болезненность в суставах);
• неустойчивость стула – то диарея, то запор;
• метеоризм;
• тяжесть и боли в правом подреберье;
• белый или желтоватый налет на языке;
• потемнение мочи;
• плохой аппетит или полное его отсутствие, отвращение к пище;
• повышенная кровоточивость, которая проявляется кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, длительными и обильными менструациями;
• асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости);
• отеки нижних конечностей или всего тела;
• варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, которое осложняется кровотечениями;
• снижение иммунной защиты организма, что способствует присоединению бактериальной инфекции.

При выявлении у себя хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных, следует, не теряя времени, обратиться в ближайшую поликлинику или диагностический центр к врачу-инфекционисту.

Только доктор может провести тщательное обследование вашего организма, а при необходимости назначить адекватное и эффективное лечение.

Лабораторные признаки гепатита С у женщин

• общий анализ крови – повышение скорости оседания красных кровяных телец (СОЭ), снижение количества белых кровяных телец, повышение количества лимфоцитов
• биохимический анализ крови – повышение количества билирубина, увеличение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, появление С-реактивного белка, снижение уровня общего белка, диспротеинемия, положительные Сулемовая и Тимоловая пробы;
• общий анализ мочи – большое количество билирубина, уробилина и уробилиногена во время желтушного периода гепатита С;
• общий анализ кала – отсутствие стеркобилина в кале во время желтушного периода;
• анализ крови на половые гормоны – повышается уровень пролактина, эстрадиола, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормонов;
• иммуноферментный анализ крови – антитела к вирусу гепатита С;
• полимеразная цепная реакция – наличие РНК вируса гепатита С в крови.

Лечением гепатита С занимается врач-инфекционист, совместно с врачем-гепатологом. При возникновении у больной осложнений могут понадобиться консультации хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога и обязательно гинеколога.