Вычисление мест контакта единиц и соотношения челюстей – один из первых и основных этапов подготовки к протезированию. Полученные в ходе исследования данные позволяют создать ортопедически правильный и удобный для пациента протез. В диагностике используют различные методы, от обычного осмотра до использования специальных аппаратов. Какие существуют варианты нормы и как корректируют аномалии прикуса?
Что называется центральной окклюзией и центральным соотношением челюстей?
Окклюзия – это одновременное смыкание (контакт) единиц зубного ряда. Если при закрытии рта у пациента контактируют хотя бы два зуба, это называют окклюзией. Существуют тысячи ее вариантов, но для врача важны только четыре вида:
- боковая;
- центральная;
- задняя;
- передняя.
Центральной называют максимальный (т. е. множественный) контакт поверхностей противоположных зубов. В понятие включают комплексную работу всего жевательного аппарата: единиц, суставов и мышц.
Центральное соотношение – это самое заднее положение нижней челюстной кости, при котором суставная головка правильно входит в ямку сустава. Оно сохраняется у человека на протяжении всей жизни.
Мнение врачей:
При определении центрального соотношения челюстей, особенно у пациентов с полным или частичным отсутствием зубов, важно учитывать не только анатомические особенности, но и функциональные аспекты. Врачи считают, что для достижения оптимального результата необходимо провести комплексное обследование пациента, включающее клинический осмотр, рентгенографию и, при необходимости, компьютерную томографию. Только после тщательного анализа всех данных можно приступать к разработке индивидуального плана лечения, который включает в себя выбор методики определения центрального соотношения. Важно помнить, что правильное положение челюстей не только обеспечивает эстетику улыбки, но и способствует правильной работе челюстно-лицевой системы в целом.
Симптомы отклонений
Неправильный контакт единиц можно определить по внешнему виду зубных рядов и индивидуальным ощущениям. Признаками отклонений от нормы являются:
- неправильное расположение единиц, их скрученность, наличие диастем;
- быстрое стирание или разрушение коронок;
- травмирование слизистой рта;
- трудности с жеванием, дыханием, артикуляцией;
- наличие щели в 3–4 мм между поверхностями коронок в состоянии покоя;
- болезненные ощущения или щелкающий звук в суставе при жевании, мигрень.
Регулярные травмы мягких тканей могут провоцировать развитие стоматита или гингивита, а при отсутствии терапии – расшатывание и выпадение единиц. Неправильное смыкание зубных рядов приводит к изменению овала лица: выдвигается веред или западает подбородок, появляется асимметрия губ.
Причины возникновения патологии
Окклюзионное положение бывает постоянным и временным. При рождении нижняя челюсть малыша расположена дистально. В течение трех лет костные структуры активно развиваются, поэтому впоследствии формируется правильный постоянный прикус. Однако на его формировании могут негативно сказаться:
родовые травмы;- врожденные патологии зубочелюстного аппарата;
- длительное использование пустышки;
- генетические факторы;
- нарушение функций языка;
- прорезывание единиц раньше/позже срока или их раннее выпадение;
- кариес;
- болезни ЦНС;
- ротовое дыхание;
- воспаление лицевых мышц;
- повышенная стираемость единиц;
- травмы коронок.
родовые травмы;
Опыт других людей
Методика определения центрального соотношения челюстей при отсутствии зубов вызывает разносторонние мнения среди людей. Одни считают ее необходимой для правильного функционирования челюстно-лицевой системы, улучшения речи и жевательной функции. Другие же выражают опасения относительно возможных осложнений и неудобств, связанных с применением данной методики. Однако, большинство экспертов сходятся во мнении о важности индивидуального подхода к каждому пациенту и комплексном рассмотрении его состояния перед принятием решения о применении данной методики. Важно помнить, что консультация специалиста и обсуждение всех возможных вариантов лечения являются ключевыми шагами на пути к правильному выбору метода определения центрального соотношения челюстей.
Возможные осложнения и последствия
Если дефект зубочелюстной системы не был исправлен вовремя, у пациента может возникнуть ряд серьезных осложнений:
- воспаление челюстного сустава;
- нарушение прикуса;
- асимметрия лица;
- стремительное стирание эмали;
- кариес;
- постоянные травмы слизистой, приводящие к воспалению, стоматиту, гингивиту;
- высокая чувствительность единиц;
- деструктивные процессы в челюстных тканях;
- трудности при протезировании;
- болезни ЖКТ;
- изменение дикции;
- головные боли;
- трудности с проведением гигиенических процедур, что приводит к различным стоматологическим заболеваниям;
- болезни лор-органов (гайморит, ангина и т. д.).
Диагностические методы
Диагностика контакта единиц является важнейшей частью ортопедического лечения – только так можно правильно установить протезы при отсутствии зубов и обеспечить их нормальное функционирование. Большое значение для определения смыкания играет показатель высоты нижней трети лица. При частичной адентии он определяется такими способами:
- Если антагонисты присутствуют во всех частях челюсти, высота нижней трети лица не меняется. Значение смыкания определяется с учетом количества точек соприкосновения зубных рядов.
- При присутствии противоположных контактирующих единиц только в трех основных зонах требуется применение окклюзионных валиков из пластичного и быстро застывающего материала (воск, полимер). Специалист кладет валик на нижний ряд, пациент закрывает рот. После его извлечения в застывшей массе остаются оттиски соприкасающихся единиц.
При полном отсутствии единиц окклюзия определяется с использованием 4 методов:
- Анатомический, т. е. обычный осмотр.
- Антропометрический, который основан на равенстве всех третей лица. Для диагностики используют ориентиры Вутсворд, Гизи и т. д.
- Анатомо-физиологический – выявление высоты покоя нижнечелюстной кости. Врач ставит отметки возле носа и на подбородке пациента, определяет расстояние, а затем устанавливает в рот восковой валик. После повторного смыкания зубных рядов он снова производит замеры. Второе значение должно отличаться от первого на 2–3 мм.
- Функционально-физиологический. Основан на измерении жевательного давления с применением аппарата АОЦО. Как делают измерения контакта единиц для беззубых пациентов, можно увидеть на видео.
Способы лечения и коррекции
Дефекты зубочелюстной системы лечат разными методами:
- При несущественных нарушениях назначают массаж лица и ношение силиконовых капп.
- Брекеты используют только на постоянных единицах с возраста 11–12 лет. Это несъемные конструкции, устанавливаемые на время от 1 до 3 лет.
- Ортодонтические аппараты, например, Андрезена-Гойпля. Он применяется для наклонного или корпусного смещения единиц, стимулирования роста нижнечелюстной кости или коррекции ее положения.
- Хирургическое лечение. Требуется при врожденных патологиях и в случаях, когда другие методы терапии бессильны.
Поделитесь с друьями!
Частые вопросы
Каким образом определяется центральное соотношение челюстей при полном или частичном отсутствии зубов?
Центральное соотношение челюстей может быть определено с помощью артикуляционных моделей или специальных инструментов, таких как артикуляторы. При отсутствии зубов используются анатомические ориентиры и мягкие ткани для определения правильного положения челюстей.
Какие проблемы могут возникнуть при неправильном определении центрального соотношения челюстей?
Неправильное определение центрального соотношения челюстей может привести к дисфункции жевательной системы, болевым ощущениям, деформациям лица и даже к мигрени. Поэтому важно проводить точную диагностику и коррекцию центрального соотношения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При определении центрального соотношения челюстей важно использовать не только визуальную оценку, но и дополнительные методы, такие как артикуляторы или компьютерная томография.
СОВЕТ №2
При полном или частичном отсутствии зубов необходимо учитывать анатомические особенности каждого пациента для точного определения центрального соотношения.
СОВЕТ №3
При проведении методики определения центрального соотношения челюстей важно обратить внимание на функциональные особенности жевательной мускулатуры и суставов.
