С помощью средств современной стоматологии можно восстановить почти полностью разрушенный зуб. Для наращивания используется пломбировочный материал, коронка, иногда требуется применение штифта. Зачем нужен штифт, и в каких ситуациях показана его установка? Рассмотрим виды конструкций, материал изготовления, а также условия эксплуатации.
Когда показана установка зубного штифта?
Штифтом называют изготовленный в заводских условиях стержень, который используется для восстановления разрушенного зуба. Изделия выполняют из разных материалов, в подавляющем большинстве из металла. Устанавливают их только в депульпированный зуб в корневой канал, фиксируя с помощью цемента или пломбировочного материала. Далее выполняются реставрационные работы — врач восстанавливает коронковую часть зуба.
Во время осмотра пациента стоматолог оценивает степень разрушения зуба, который требует реставрации. Если присутствуют кариозные полости, то врач просто запломбирует зуб после их очищения, если же пришлось удалять пульпу, разрушенные стенки могут потребовать более сложных манипуляций. Существуют следующие критерии, по которым врач оценивает разрушение коронки (видимой части зуба):
- менее 30 % — достаточно запломбировать зуб;
- от 30 до 50 % — рекомендуется установка штифта;
- от 50 % — возможна установка штифта и коронки (по Ахмедову, Ричмонду или Ильиной-Маркосян).
Мнение врачей:
При использовании штифта для восстановления зуба, врачи обращают внимание на тип штифта, который будет использоваться. Существуют три основных вида штифтов: стекловолоконные, анкерные и металлические.
Стекловолоконные штифты обладают высокой прочностью и эластичностью, что позволяет равномерно распределять нагрузку на зуб. Они также имеют высокую биосовместимость, что снижает риск аллергических реакций у пациентов.
Анкерные штифты обеспечивают надежное крепление и хорошую устойчивость. Они часто используются в случаях, когда требуется высокая устойчивость к нагрузкам.
Металлические штифты обладают высокой прочностью, однако их использование может привести к проблемам с эстетикой, так как они могут быть видны через прозрачные материалы.
Выбор типа штифта зависит от индивидуальных особенностей пациента и состояния зуба. Консультация с врачом поможет определить наиболее подходящий вариант для каждого конкретного случая.
Для восстановления зуба под коронку
Чаще всего коронку крепят на восстановленный зуб, который не сможет выдержать длительную нагрузку. Под коронкой твердые ткани хорошо сохраняются от дальнейшего разрушения, кроме этого, конструкция помогает пломбе удержаться на своем месте. Однако иногда даже искусственная коронка не дает гарантии того, что восстановленный зуб сможет эффективно выполнять свои функции.
Например, видимая часть зуба разрушена почти полностью, зато корневая — достаточно крепкая. В этом случае сначала устанавливается штифт, затем крепится металлическая вкладка, и лишь после — коронка. Фиксация штатива производится с применением разных методик, которые названы по фамилии врача, предложившего данный способ — Ричмонда, Логана, Дэвиса.
Для установки пломбы
Если зуб разрушен на 30-50%, но при этом часть его стенок на месте (2-3 из четырех), можно обойтись без коронки. Рекомендуется установить штифтовый каркас. В данной ситуации стержень позволит эффективнее распределить жевательную нагрузку на зуб, что даст возможность пломбе продержаться дольше. Важная задача стоматолога – правильно зафиксировать конструкцию, чтобы она укрепила пломбу в самом слабом месте.
Опыт других людей
При обсуждении процедуры восстановления зуба с помощью штифта, многие люди высказывают разные мнения о предпочтительном виде штифта. Стекловолоконные штифты часто хвалят за свою прочность и натуральный внешний вид, который позволяет зубу выглядеть естественно. Однако некоторые отмечают, что они могут быть более хрупкими по сравнению с металлическими штифтами. Анкерные штифты, в свою очередь, обладают хорошей устойчивостью, что делает их предпочтительным выбором для зубов, испытывающих большую нагрузку. Металлические штифты, хоть и менее эстетичны, но обладают высокой прочностью и долговечностью. В конечном итоге, выбор типа штифта зависит от индивидуальных потребностей пациента и рекомендаций стоматолога.
Другие цели
Иногда штифты используют для установки протезов. По сути, это штифтовая основа, аналогичная той, которая готовится под коронку. Однако вместо пломбировочного материала используется культевая вкладка, играющая роль отсутствующего зуба. На культю надевается металлокерамическая коронка. В итоге получается протез, который крепится на корневой основе. Зуб со штифтом и культей — хороший способ восстановления, альтернатива которому — удаление зуба и установка импланта.
Классификация зубных штифтов
Существует несколько способов классификации штифтов: по материалу, форме, а также способу фиксации. Выбор типа крепления зависит от того, с какой целью используется конструкция, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.
Стоимость зубного штифта вместе с установкой относительно невысока, но для некоторых клиентов медучреждения она имеет значение, поэтому выбор может быть обусловлен ценой.
По форме
Штифт представляет собой стержень, который можно установить в корневой канал, поэтому форм у него не много. Как правило, изделия бывают в виде:
- конуса;
- цилиндра;
- цилиндрического стержня с конусовидным окончанием;
- культевой вкладки – изделие, изготовленное по индивидуальному заказу с окончанием в виде «пенечка», который представляет собой протез под коронку (рекомендуем прочитать: ).
По материалу изготовления
Все разновидности стоматологических штифтов можно разделить на две категории – эластичные и неэластичные. К первым относят стекловолоконные и углеродоволоконные – их физические свойства близки к зубным тканям. К неэластичным относят керамические и металлические. Изделия, выполненные из металла, используют наиболее часто. Кроме того, из этого материала изготавливают не только стандартные штифты, но и штифтово-культевые вкладки (или вставки).
Металлические
Штифты из металла прочные, с ними удобно работать. Почти в любой клинике пациенту предложат несколько разновидностей таких конструкций от разных производителей. Самыми популярными являются изделия из титана – этот металл не вызывает аллергии и хорошо остеоинтегрируется. Помимо титановых штифтовых стержней, в стоматологии используются конструкции из стали, меди, различных сплавов. Если принято решение ставить металлический штифт – лучше выбирать титановый от проверенного производителя.
Стекловолоконные
Стекловолоконные штифты довольно востребованы, поскольку обладают несомненным преимуществом перед металлическими — эстетичностью. Такой тип конструкций не виден через стенки зуба, так как является прозрачным. Основа – стеклянное волокно с эпоксидной пластмассой, что обеспечивает долговечность и равномерное распределение нагрузки по всей длине изделия. Стекловолоконные штифты используют для восстановления передних зубов, а также в случае последующего протезирования безметалловой керамикой (подробнее в статье: ).
Другие виды
Штифтовые конструкции включают несколько разновидностей:
- Анкерные штифты — изготавливают из сплавов. Восстанавливают зуб полностью, однако важно, чтобы корни были в хорошем состоянии. Считается, что ближайшим конкурентом анкерных штифтов являются стекловолоконные.
- Углеродоволокнистые – этот тип конструкций относится к наиболее прочным неметаллическим изделиям. При этом их эластичность довольно высока, а по характеристикам этот материал приближается к зубному составу (дентину).
- Керамические штифтовые приспособления призваны заменить изделия из металла в силу их низкой эстетичности. Этот вид штифтов изготавливают на основе каркаса из металла и лишь затем наносят стоматологическую керамику. В итоге вставная конструкция получается крепкой и имеет цвет, напоминающий оттенок пульпы.
- Перепульпарные изготавливаются из сплавов различных металлов, могут иметь напыление.
По типу фиксации
Штифт в зубном канале фиксируется двумя способами. Различают:
- Активные штифтовые конструкции. Для этого метода фиксации используется штифт, на который нанесена резьба. «Шуруп» вкручивают в зуб, а с помощью фактурной поверхности он крепко фиксируется в дентине. Недостаток такого способа крепления – создание избыточного напряжения в месте расположения стержня, поэтому есть небольшая вероятность того, что он расколет зуб.
- Пассивные штифты. В этом случае используется изделие с гладкой поверхностью, крепится в зубном канале с помощью стоматологического цемента.
Как устанавливают штифт?
Штифт в зуб устанавливается в один прием, и процедура занимает около часа. После удаления пульпы и очистки кариозной полости, врач производит следующие манипуляции:
- Вводит анестезию, чтобы пациенту не было больно во время работы, несмотря на отсутствие нервной ткани в депульпированном зубе.
- Расширяет устья каналов специальным бором. Затем расширяет корни в глубину, не доходя до их крайней точки на 1/3. Для этого используются ручные расширители.
- Изделие фиксируется цементом или пломбировочным материалом.
- Установку стекловолоконного и металлического штифта делают аналогично, с некоторыми различиями.
Время службы штифтового зуба
Каждый производитель устанавливает гарантийный срок на свои изделия. В среднем зубной штифт должен служить не менее десяти лет. Однако большое значение имеют профессионализм доктора, соблюдение пациентом правил эксплуатации нового зуба и индивидуальные особенности организма. Также стоит помнить, что штифтовые зубы, как и натуральные, могут пострадать в следующих обстоятельствах:
- длительный прием некоторых медикаментов;
- беременность;
- травмы челюсти (штифт может сломаться);
- системные заболевания – эндокринные нарушения, болезни крови и т.д.
Если следовать рекомендациям доктора, проводить тщательную гигиену ротовой полости и систематически посещать стоматолога – проблем со штифтовым зубом не возникнет.
- Читайте также:
Как показывает практика, изделие может стоять в зубе гораздо больше 10 лет и часто дольше коронки, поскольку меньше подвергается воздействию агрессивных факторов – слюны, продуктов распада микроорганизмов.
Что делать, если после установки штифта болит зуб?
Иногда пациенты стоматолога отмечают боль в десне, возникающую через пару часов после установки штифтовой конструкции. Это нередкое явление, особенно если во время процедуры были задеты мягкие ткани. Бывает, что нарощенный зуб болит при надавливании, если штырь слишком глубоко погрузился в корень — так бывает с анкерными штифтами. В норме болезненность в зубе может сохраняться несколько дней и постепенно идти на спад.
Однако существует масса факторов, которые могут привести к возникновению осложнений после установки, и боль сигнализирует именно об этом. Во время расширения зубной канал мог быть перфорирован, либо у пациента возникла аллергия на штифт. Следует оценить собственные ощущения – если зуб болит после штифта все сильнее, появляются сопутствующие симптомы (температура, отек) – необходимо обратиться к врачу.
Поделитесь с друьями!
Частые вопросы
Каким образом происходит восстановление зуба с помощью штифта?
После удаления поврежденной части зуба и подготовки полости под штифт, специалист вводит штифт в корень зуба, который фиксируется в канале. Затем на штифт наносится реставрационный материал, который восстанавливает форму и функцию зуба.
Какой вид штифта лучше использовать: стекловолоконный, анкерный или металлический?
Выбор типа штифта зависит от индивидуальных особенностей пациента и состояния зуба. Стекловолоконные штифты обладают хорошей адгезией к реставрационным материалам и биологической совместимостью, анкерные штифты обеспечивают надежное крепление, металлические штифты обладают высокой прочностью. Поэтому решение о выборе штифта принимает стоматолог на основе клинической ситуации.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед тем как делать зуб с помощью штифта, обязательно проконсультируйтесь с вашим стоматологом. Он поможет определить, подходит ли данная процедура и какой вид штифта лучше выбрать в вашем конкретном случае.
СОВЕТ №2
При выборе между стекловолоконным, анкерным и металлическим штифтом, учитывайте индивидуальные особенности вашего зуба и рекомендации специалиста. Например, стекловолоконные штифты обладают хорошей адгезией, а металлические – высокой прочностью.
