Кариес считается самым распространенным заболеванием на планете. Проявляется оно постепенным разрушением зубов под воздействием вредоносных бактерий. Определить у себя наличие кариеса можно по различным признакам: изменению цвета эмали, появлению чувствительности зубов, возникновению полостей в твердых тканях. Однако стоматолог может диагностировать заболевание раньше, чем пациент. Для этого врач задействует разные способы и инструменты.
Описание заболевания
Термин «кариес» взят из латыни и дословно означает «гниение». На сегодняшний день заболевание считается инфекционным и проявляется деструкцией тканей зуба, которая прогрессирует от деминерализации эмали до оголения цемента. Слово «гниение» не до конца отображает суть заболевания. Дело в том, что оно почти всегда начинается с деструкции эмали, в составе которой присутствует лишь малая толика органических веществ.
Несмотря на длительное изучение болезни и методы современного лечения, этиология кариеса до конца не определена. Выделяют целый перечень причин, влекущих за собой возникновение заболевания. Это питание, объем и состав слюны, общее состояние организма, количество фтора, поступающего извне, а также внешние негативные факторы.
Мнение врачей:
Врачи отмечают, что классификация кариеса зубов по Блеку, Боровскому и ВОЗ является важным инструментом для определения степени поражения зубов и выбора соответствующего лечения. Классификация по Блеку основана на клинических признаках и позволяет определить стадию кариеса, что помогает врачу разработать индивидуальный план лечения. Методика Боровского учитывает не только клинические признаки, но и морфологические особенности пораженных зубов, что позволяет более точно определить характер кариеса. Классификация по ВОЗ основана на принципах общественного здравоохранения и направлена на разработку стратегий профилактики и контроля кариеса на уровне популяции. Врачи признают, что использование различных методов классификации позволяет более эффективно бороться с кариесом и обеспечивать пациентам качественное лечение.
Способы классификации кариеса
Существует масса способов классификации кариеса зубов, которые созданы с целью облегчения постановки диагноза и выбора методов лечения. Кариес систематизируют по глубине процесса, локализации, остроте заболевания и по другим признакам. Рассмотрим самые известные типы классификации и выясним, какие из них используются нашими стоматологами.
По Блеку
Американский ученый Грин Вердимэн Блек еще в начале двадцатого века предложил способ классификации заболевания по месту локализации. Рассмотрим основные классы:
возникновение кариозного поражение в углублениях зубов (фиссурах) — I класс;- появление полостей на поверхностях моляров и премоляров — класс II;
- очаги кариеса возникают на контактных поверхностях резцов, клыков, но не затрагивают режущий край — III;
- поражение кариесом контактных поверхностей резцов, клыков вместе с режущим краем — IV;
- кариес пришеечной области зубного ряда — V;
- атипичный кариес режущих поверхностей резцов, клыков и бугров моляров- VI класс.
возникновение кариозного поражение в углублениях зубов (фиссурах) — I класс;
Опыт других людей
Способы классификации кариеса зубов в стоматологии, предложенные Блеком, Боровским и ВОЗ, вызывают разные мнения среди специалистов. Некоторые стоматологи отдают предпочтение классификации по Блеку, считая ее более удобной и практичной для клинической работы. Другие же высказывают предпочтение методу Боровского, утверждая, что он более полно описывает различные формы и стадии кариеса. В то же время Всемирная организация здравоохранения предлагает свою систему классификации, ориентированную на глобальные стандарты и эпидемиологические исследования. Каждый из подходов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор конкретного метода зависит от предпочтений и опыта конкретного врача.
По Боровскому
Чуть позже, в конце двадцатого века, была предложена иная классификация болезни – Боровским и Леусом. Этот метод захватывает как локализацию процесса, так и клинические формы заболевания.
Клинические проявления:
- кариес в стадии пятна (деминерализация эмали) – белые, затем коричневые, после темно-коричневые отметины;
- кариозный очаг (дефект) эмали, затем дентина и после кариес цемента.
По месту возникновения:
- фиссурный;
- поверхностей зуба, соприкасающихся с соседними единицами;
- пришеечный.
По протеканию заболевания:
- быстротекущий процесс;
- медленный;
- стабилизированный.
По интенсивности:
- одиночные очаги поражения;
- множественные;
- системные.
https://youtube.com/watch?v=Dl0ULHOJUpY
Классификация ВОЗ
Согласно 10 пересмотру Международной классификации болезней, кариес рассматривается как отдельное заболевание. Классификация ВОЗ предусматривает следующие стадии кариеса:
- эмали;
- дентина;
- цемента;
- замедление или остановка кариеса;
- одонтоплазия (рассасывание твердых тканей зуба);
- иные виды заболевания;
- неуточненная этиология.
По осложнениям
Есть другие способы классификации кариеса, к примеру, по осложнениям. Болезнь может протекать без них, тогда это — неосложненный кариес эмали, дентина, цемента. Если процесс выходит за границы твердых тканей, диагностируют осложненный тип заболевания. К нему относятся:
- пульпит – воспаление соединительной ткани с нервными пучками внутри зуба;
- периодонтит – поражение периодонта, который удерживает зуб;
- гранулема и киста – образование на верхушке корня зуба.
По скорости прогрессирования
Классифицируют кариес по скорости прогрессирования и характеру течения. То есть заболевание может быть острым и хроническим.
Этот тип систематизации вызывает споры среди стоматологов. Некоторые считают, что недуг нельзя называть острым, поскольку в случае интенсивного процесса от деминерализации эмали до возникновения кариозной полости может пройти почти полгода. Профессор Боровский (о котором упоминалось выше) отмечал, что данный тип протекания болезни не соответствует понятию «острый воспалительный процесс».
При этом большинство специалистов в стоматологии уверены, что кариес вполне укладывается в рамки термина «острый процесс». Более того, по наблюдениям докторов, острый кариес может возникнуть в течение 1-2 недель (рекомендуем прочитать: ).
Другие способы
Существуют и другие способы классификации кариеса. К примеру, различают первичное и вторичное заболевание. Первое диагностируется впервые, второе представляет собой развитие процесса в уже пролеченном и запломбированном зубе.
Еще один метод систематизации был предложен врачом Виноградовой. Способ опирается на остроту и распространенность заболевания. Различают несколько видов:
- Компенсированный тип. Болезнь протекает медленно, ее скорость и интенсивность меньше средних показателей определенной возрастной группы. К нему относят хроническую форму.
- Субкомпенсированный тип. Средняя скорость процесса приблизительно соответствует возрастной категории пациента.
- Декомпенсированный тип. К нему относят острый кариес, который характеризуется быстрым протеканием, нехарактерным для возраста. Наиболее яркий пример декомпенсированноего типа — системное поражение зубов в области шеек.
Особенности диагностики у детей
Диагностика кариеса у детей имеет свои особенности — известно, что процесс разрушения постоянных зубов у ребенка протекает быстрее, чем у взрослых. Это связано с незавершенной минерализацией зуба, а также недостаточной защитной функцией пульпы. Чем меньше прошло времени с момента прорезывания зуба, тем выше вероятность того, что заболевание, которое может начаться, будет острым. После полного формирования корня постоянного зуба кариес чаще проявляется в хронической форме.
Начальный кариес определяется как изменение цвета на ограниченном участке эмали. У детей чаще встречаются меловые пятна (белые), чем коричневые или темно-коричневые.
Обычно на детских зубах начальный кариес диагностируется на вестибулярной поверхности фронтальных зубов или на пришеечной области моляров.
Диагноз «острый начальный кариес» обычно ставят при визуальном осмотре. Для этого зубы очищают от налета и тщательно высушивают. Чтобы дифференцировать первичный кариес от гипоплазии эмали или флюороза, прибегают к окраске зубов 2%-м раствором метиленового синего (рекомендуем прочитать: ). Пораженные участки окрашиваются с различной степенью интенсивности, которую принято оценивать по 10-бальной шкале.
Трудно дифференцировать острый начальный кариес фиссур от недостаточной минерализации зубов. В период формирования корня зуба фиссуры часто пигментированные. Диагноз «кариес фиссур» ставится на основании зондирования.
Также вызывает затруднения дифференциальная диагностика хронического кариеса у детей от периодонтита, который может развиваться при закрытой полости в зубе. Иногда диагноз ставится лишь в процессе препарирования или на основании рентгеновского снимка.
Поделитесь с друьями!
Частые вопросы
Какие способы классификации кариеса зубов существуют в стоматологии?
Существуют три основных способа классификации кариеса зубов: по Блеку, по Боровскому и по Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Чем отличается классификация кариеса зубов по Блеку от классификации по Боровскому?
Классификация кариеса зубов по Блеку основана на структурных изменениях зуба, в то время как классификация по Боровскому учитывает стадии развития кариеса и его локализацию.
Какую информацию предоставляет классификация кариеса зубов по ВОЗ?
Классификация кариеса зубов по ВОЗ предоставляет информацию о распространенности кариеса, его тяжести и влиянии на здоровье населения, что позволяет разрабатывать эффективные стратегии профилактики и лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Изучите основные принципы классификации кариеса зубов по Блеку, Боровскому и ВОЗ, чтобы понимать различия между ними и применять правильный подход в диагностике и лечении.
СОВЕТ №2
При обращении к стоматологу, уточните, по какой системе классификации он проводит диагностику кариеса зубов, чтобы быть в курсе используемых методов и подходов.
