Перелом челюсти — очень опасная травма, в результате которой появляются не только болезненные ощущения, но и неприятные осложнения, связанные с работой разных частей тела и внутренних органов, начиная от ротовой полости и заканчивая нервной системой. Такой травме подвержены все, но наиболее часто она встречается у мужчин 25-45 лет. Происходит это из-за падений и ударов, а также из-за клинической анатомии нижней челюсти (выступающий подбородок) и особого строения костей. Также случаются и огнестрельные ранения (вследствие неправильного обращения с оружием, при нападении), но все же чаще встречаются неогнестрельные травмы.
Симптомы перелома верхней или нижней челюсти с фото
Такая травма сопровождается следующей симптоматикой:
боль при нажатии на место перелома, при повреждении оболочки кости она может быть постоянной;- смещение зубов, могут появляться щели;
- отечность травмированного места или всего лица;
- появление лицевой асимметрии;
- необычная подвижность;
- повышенное слюноотделение;
- кровотечение;
- головокружение, тошнота;
- затруднение глотания и жевания.
боль при нажатии на место перелома, при повреждении оболочки кости она может быть постоянной;Мнение врачей:
Перелом нижней или верхней челюсти – серьезное повреждение, требующее компетентного вмешательства специалистов. Симптомы такого перелома могут включать в себя болезненность при жевании, неправильное смыкание зубов, отек и смещение челюсти. Для диагностики обычно требуется рентгеновское исследование. Лечение часто включает шинирование – фиксацию челюсти специальными аппаратами для обеспечения правильного заживления. Последствия перелома могут быть разнообразными, включая нарушение прикуса, болевые ощущения и даже деформацию лица. Поэтому важно обратиться к врачу при подозрении на подобное повреждение для своевременного и эффективного лечения.
Классификация переломов верхней челюсти
Травмы верхней челюсти классифицируют по уровню разлома и по его характеру. В последнем варианте различают переломы со смещенными отломками и без смещения. По уровню (месту) они бывают:
- Перелом Ле Фор I – по нижнему уровню. При двухстороннем переломе сопровождается отламыванием дна верхнечелюстной пазухи и сломанным основанием перегородки носа.
- Перелом Ле Фор II — по среднему уровню. Часто сопровождается отделением верхней челюсти и костей носа от черепа.
- Перелом Ле Фор III – по верхнему уровню. Сопровождается полным отделением верхней челюсти, носовых костей и скул от черепа, а также черепно-мозговой травмой.
Также различают травмы по их характеру:
- травматические – в результате внешнего воздействия;
- патологические – как последствие болезней (туберкулеза, остеомиелита, сифилиса и др.).
Могут быть полные и неполные переломы:
- при полном происходит прерывание травмированной кости;
- неполный — выражен трещинами, отломами.
Переломы могут быть открытыми и закрытыми. Травмы верхней челюсти редко бывают закрытые, т.к. происходит разрыв слизистой оболочки ротовой полости. Еще классифицируют переломы по количеству повреждений: одиночные, двойные, множественные.
Виды переломов нижней челюсти
Переломы нижней челюсти бывают полные и неполные, открытые и закрытые, одиночные, двойные и множественные. Клиническая картина показывает, что наиболее часто травмы возникают в области углов (ангулярный перелом), суставного и мыщелкового отростка. Перелом нижней челюсти представлен следующей классификацией:
- по типу перелома: линейный, мелкоосколчатый, крупноосколчатый, со смещением и без;
- в зависимости от последствий: лишение зуба, нахождение резца в луне;
- по месту локализации травмы: пострадала ветвь, основание мыщелкового отростка, травма в области венечного отростка;
- по направлению воздействия: косой, зигзагообразный, поперечный и продольный.
Опыт других людей
Перелом нижней или верхней челюсти – серьезная травма, требующая компетентного вмешательства специалистов. Люди, перенесшие такую травму, отмечают, что процесс заживления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы перелома челюсти включают в себя болезненность, отек, нарушение прикуса и сложности с открытием рта. Лечение чаще всего проводится путем шинирования – фиксации челюсти специальными аппаратами. Последствия перелома могут быть разнообразными, включая нарушение прикуса, болевые ощущения и даже деформации лица. Важно обратиться к врачу при подозрении на перелом челюсти для своевременного и эффективного лечения.
Первая помощь
При переломе до осмотра врача следует выполнить следующие действия:
- зафиксировать челюсть при помощи повязки, как показано на фото (подобие шинирования нижней челюсти);
- при наличии кровотечения — остановить его, пережать артерию;
- к месту перелома приложить холодный компресс;
- освободить рот от крови, поправить язык, чтобы пострадавший мог дышать;
- обезболить при помощи препаратов на основе анальгина;
- перевозят человека с таким переломом только лежа на боку во избежание западания языка.
После всех указанных мероприятий необходимо сразу обратиться к врачу. Наличие поврежденной челюсти очень опасно и способно вызывать серьезные осложнения. Самым лучшим и безопасным вариантом будет вызов скорой помощи. Обычно людей с такими травмами кладут в челюстно-лицевое отделение.
Способы диагностики
Установить наличие перелома без явных признаков и понять, что делать дальше, врачу помогут жалобы пациента и симптомы, но для постановки точного диагноза и определения сложности перелома необходимо воспользоваться следующими методами:
- первичный осмотр и пальпация;
- рентген;
- компьютерная томография;
- ортопантомография;
- мастикациография;
- гнатодинамометрия;
- миография;
- термовизиография;
- реография;
- МРТ.
Рентген
Рентгенодиагностика – это обязательная процедура, которая достоверно показывает наличие перелома, его сложность, патологии, есть ли осколки и проблемы с корнями зубов. Никакой дополнительной подготовки рентген не требует. Однако от него стоит отказаться беременным, больным с кровотечением и людям в тяжелом состоянии.
Обычно делают несколько снимков в прямой, боковой и аксиальной проекции:
- В прямой проекции снимок показывает, как правило, общее состояние челюсти. Его делают лежа на животе с лицевой стороны.
- Боковой рентген используют как дополнение к первому. На нем можно увидеть крупные дефекты и состояние зубов. Больного укладывают на нужный бок и к щеке прикладывают кассету.
- Аксиальной проекцией просвечивают двусторонние переломы нижней челюсти, а также дефекты при травме суставного и мыщелкового отростка нижней челюсти. Пациента укладывают на живот и вытягивают подбородок.
Осмотр и пальпация
Осмотр и пальпация – это еще один способ диагностики. Благодаря им врач сможет получить первые сведения о переломе. Осуществляют их тогда же, когда и опрос больного. Проводить пальпацию должен только квалифицированный медицинский работник. Иначе можно нанести еще больший вред и ухудшить состояние пациента.
Во время осмотра сразу видна опухлость лица в месте перелома. Если кожа в области отека имеет красный или розовый цвет, то появились осложнения в виде воспалительного инфильтрата. Синий цвет кожи свидетельствует о кровотечении в подкожных тканях. Переломы могут сопровождаться посинением шеи, груди, живота.
О травме при осмотре сигнализирует и асимметрия лица. Кровоизлияние в глазах может свидетельствовать о переломе основания черепа. Об этом же говорит и выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа. Его часто путают с обычным кровотечением, но он более опасен и может привести к воспалительным процессам мозга и значительному ослаблению организма. Насколько сильно пострадает человек, зависит от его анатомии.
Только по окончании осмотра врач приступает к пальпации. Обязательно проверяется чувствительность кожи носа и губ, чтобы узнать, поврежден ли подглазничный нерв. Когда есть подозрение на перелом нижней челюсти (мыщелкового отростка), ощупывается ее основание и задний край ветви. Это самые узкие ее части. При невозможности прощупывания хотя бы одной головки можно говорить о травме мыщелкового и суставного отростка. Для определения места травмы верхней челюсти врач надавливает на зубы мудрости или последние моляры.
Методы лечения
Переломы подлежат лечению только в стационаре. Для восстановления кости используют скобы и пластины. Прописывают антибиотики и физиопроцедуры. В наиболее тяжелых случаях возможна операция (например, при переломе суставного отростка нижней челюсти). Основное лечение осуществляется при помощи шинирования и шунтирования, или, другими словами, накладывания шины.
Различные типы шинирования
Шинирование – наиболее часто используемый метод лечения. При этом сломанное место фиксируется специальной конструкцией из пластмассы или проволоки. Пластмассовый фиксатор используют при необходимости экстренной помощи пострадавшему и для его транспортировки (например, при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти). Дополнительно накладывается повязка. Вид проволочной шины зависит от того, насколько пострадала сломанная челюсть:
- при одностороннем переломе поврежденный участок фиксируют с одной стороны проволокой (обычно применяют для шинирования нижней челюсти);
- при более тяжелой травме используют более жесткую конструкцию из проволоки с шипами и кольцами;
- при травме верхней и нижней челюсти со смещением их фиксируют проволокой при помощи колец для обеспечения неподвижности поврежденных участков.
В некоторых случаях фиксация может осуществляться повязкой. Перед шинированием челюсти костные отломки должны быть аккуратно сопоставлены. Ставят шину обычно на 1 месяц.
Накладывание шины Тигерштедта
Серьезные травмы лечат специальной шиной Тигерштедта. Она представляет собой алюминиевую конструкцию с зацепными петлями и резиновой межчелюстной тягой. Если резинка лопнула, то необходимо заново ставить шину. Самостоятельное снятие наложенной шины категорически запрещено.
Что можно кушать во время лечения?
Во время заживления кости возникают определенные трудности с питанием. Больной не может жевать как раньше, поэтому питание должно быть жидким и при этом полностью покрывать потребность в витаминах и минералах.
Врачи рекомендуют кушать следующую еду:
- детские смеси и каши;
- пюре из овощей и фруктов;
- бульоны, супы-пюре;
- молоко, кефир, ряженку, йогурты;
- каши на молоке;
- тертое мясо, разведенное в молоке или бульоне.
После снятия шины начинать питаться твердой пищей необходимо постепенно. Это не только позволит поэтапно разработать жевательную функцию, но и подготовит желудок к обычному питанию, предотвратит нарушения в его работе.
Сколько времени заживает перелом?
Заживание поломанной кости может длиться примерно 21-28 дней. Сколько именно заживает кость, зависит от индивидуальных особенностей (анатомии) организма больного.
На 28-30 день после рентгена поломанной челюсти, если все нормально, снимают шину. Однако не стоит радоваться раньше времени. Впереди еще ждет курс реабилитации и восстановление всех функций.
Реабилитация и последствия перелома
При травмах челюсти могут возникать следующие осложнения и последствия:
- Остеонекроз – отмирание переломанной кости, особенно при травме мыщелкового отростка нижней челюсти. При возможном его развитии показана операция.
- Нарушение жевательных функций – после долгого бездействия челюсти тяжело открываются и закрываются (рекомендуем прочитать: ). Скорейшей реабилитации помогает механотерапия.
- Изменение прикуса из-за неправильного срастания отломков. В результате этого могут возникать боли при движениях челюсти. Виной этому раннее снятие шины и плохая иммобилизация.
Также может появиться асимметрия головы и изменение черт лица, выпадение зубов в дальнейшем, появление трещин между зубами. Психологический дискомфорт вызывает хруст сросшейся челюсти. Во избежание всех этих последствий следует вовремя обращаться к врачам для своевременного и квалифицированного лечения.
В качестве реабилитации рекомендуют лечебную физкультуру, усиленную гигиену рта, физиопроцедуры (массаж, электрофорез и прочее). Начинается активная фаза реабилитации спустя месяц после того, как все заживет. Подробнее узнать о первой помощи при переломе челюсти и процессе накладывания шины можно на видео.
Поделитесь с друьями!
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают перелом нижней или верхней челюсти?
Перелом нижней или верхней челюсти может сопровождаться болезненностью в области перелома, отеком, нарушением прикуса, затруднением при открытии рта, а также смещением челюсти.
Как происходит лечение перелома нижней или верхней челюсти посредством шинирования?
Для лечения перелома челюсти может применяться шинирование, то есть фиксация челюсти специальными аппаратами или шинами, чтобы обеспечить правильное заживление костей.
Какие могут быть последствия перелома нижней или верхней челюсти?
Последствиями перелома челюсти могут быть нарушения прикуса, болевой синдром, деформация лица, а также возможные осложнения при заживлении, такие как инфекции или неправильное срастание костей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом нижней или верхней челюсти обратитесь к врачу немедленно. Только специалист сможет провести точное диагностику и определить необходимое лечение.
СОВЕТ №2
После установления диагноза и проведения лечения посредством шинирования, строго соблюдайте все рекомендации врача. Это поможет быстрее и эффективнее заживить перелом и избежать осложнений.
СОВЕТ №3
В период заживления перелома избегайте жесткой и твердой пищи, предпочитайте мягкую и нежную пищу, чтобы не нагружать поврежденные челюсти.
