Для того чтобы избавиться от инфекции или воспалительного процесса, который распространяется из каналов зуба на ткани, расположенные вблизи его корня, часто рекомендуется проведение операции под названием «резекция верхушки корня зуба». Эту процедуру также можно встретить под наименованием «апикоэктомия». По сути, это хирургическая операция по удалению верхушки зубного корня.
Показания для резекции верхушки корня зуба
Резекция корня зуба чаще проводится на клыках или резцах, то есть на зубах с простой корневой системой. Многокорневые зубы намного реже подвергаются этому виду хирургического лечения ввиду сложности проведения операции. Среди показаний к оперативному вмешательству выделяют следующие:
- зуб обломился в своей верхней трети;
- чрезмерно извилистые каналы;
- новообразование крупного размера;
- появление припухлости, болевого синдрома;
- зуб недопломбирован либо возможность его перепломбировки отсутствует;
- на зубе есть коронка, и образовалась киста зуба под коронкой (см. также: );
- наличие штифта (то есть конструкции, которая зафиксирована в начальной части корня и препятствующая его разрушению).
При проведении удаления верхней части корня пациент получает возможность сохранить зуб, что оправдывает и стоимость, и процесс проведения процедуры, и длительный восстановительный период. К тому же при таком способе лечения кисты выполнять распломбировку не требуется, равно как и заменять имеющуюся коронку.
Некоторым категориям пациентов резекция верхушки корня зуба противопоказана. К их числу относятся пациенты, страдающие от ОРВИ или любых патологий сердечно-сосудистой системы в острой форме или на стадии обострения. Делать такую операцию нельзя, если сам зуб очень подвижен, у корня образовалось большое количество трещин любой величины, верхняя короночная часть разрушена, или развился острый периодонтит. Если зуб полностью разрушился или приобрел сильную подвижность – это показания к его удалению.
Мнение врачей:
Резекция верхушки корня зуба и лечение кисты под коронкой являются необходимыми мероприятиями в случаях, когда консервативные методы лечения не приносят ожидаемого результата. Показания к проведению данной процедуры могут включать наличие хронического воспаления вокруг верхушки корня зуба, образование кисты или гранулемы, а также необходимость удаления пораженной ткани для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Врачи рекомендуют резекцию верхушки корня зуба и лечение кисты под коронкой как эффективный способ избавления от проблемных зубов и предотвращения возможных осложнений. Видео процедуры позволяет пациентам ознакомиться с этапами проведения операции и подготовиться к ней, что способствует улучшению понимания и снижению тревожности перед процедурой.
Этапы процедуры
Резекция верхушки корня зуба представляет собой полноценное оперативное вмешательство. Процедура подразделяется на несколько основных этапов, последовательное и верное выполнение которых определяет общий результат операции: подготовительный этап, анестезия, мероприятия для получения доступа к верхней части корня, собственно резекция и наложение швов. Процедуру резекции верхушки корня зуба можно посмотреть на видео к статье.
Подготовка к операции
Целью подготовительного процесса является предотвращение развития воспалений в зубных каналах. Для этого не раньше, чем за 48 часов до проведения хирургического вмешательства каналы пломбируют с использованием фосфат-цемента. При пломбировании канал расширяют, дезинфицируют, вводят необходимое количество цементной смеси (она должна проникнуть за верхушку пораженного зуба). Затем при помощи специального инструмента проверяют заполненность канала.
Опыт других людей
Показания к резекции верхушки корня зуба и лечение кисты под коронкой – процедуры, о которых много говорят в медицинской среде. Люди, столкнувшиеся с необходимостью таких вмешательств, отмечают их эффективность и безболезненность. Резекция верхушки корня зуба проводится в случаях, когда другие методы лечения не приносят результатов. Эта процедура помогает сохранить зуб и избежать его удаления. Лечение кисты под коронкой также требует профессионального подхода. Врачи используют современное оборудование и методики, чтобы успешно избавить пациента от проблемы. Видео процедуры помогают пациентам понять, что происходит на медицинском этапе и снижают страх перед процедурой.
Анестезия
Доктор выбирает обезболивающее исходя из того, на какой из челюстей будет проводиться оперативное вмешательство:
- При проведении резекции верхушки корня зуба, расположенного в нижней челюсти, применяется местная или проводниковая анестезия. Препарат вводится в область тройничного нерва, пропитывает и блокирует как сами нервные волокна, так и ткани вокруг них. По сравнению с инфильтрационной анестезией проводниковая отличается меньшей глубиной проникновения и более высокой скоростью действия.
- Инфильтрационную анестезию используют при проведении верхнечелюстной операции. Обезболивающие средства проникают глубоко в ткань и имеют длительное действие. Введение препарата осуществляется в подслизистую оболочку десны. Анестетик действует как «заморозка» на мягкие и костные ткани, а также на нервные окончания. Пародонт при такой разновидности обезболивания обескровливается, поэтому десна после введения препарата становится белой. Рекомендуется вводить препарат между верхними боковым и центральным зубами. Инъекция будет более эффективной, а вероятность того, что будут повреждены сосуды и появится гематома сведется к минимуму.
Выполнение мероприятий для получения доступа к верхушке корня
Чтобы провести резекцию корня зуба, требуется не только подготовить больного к процедуре и ввести анестетик. Прежде чем приступать к самой резекции, нужно получить доступ к верхней части корня зуба. Этот этап уже проводится с применением специальных инструментов и приспособлений, поэтому считается первым собственно хирургическим шагом рассматриваемой операции. Мероприятия для получения доступа к верху корня:
- выполняется дугообразный разрез десны (в том месте, где локализована киста, при ее наличии) (рекомендуем прочитать: );
- выпиливается отверстие с помощью бормашины (отслаивается слизистая оболочка, затем – надкостница, вследствие чего костная ткань корня обнажается).
Резекция
Через отверстие (канал), который был выпилен во время предыдущего этапа, доктор получает доступ к верхней части корней поврежденного зуба. Врач обнаруживает верхушку корня, подлежащую резекции, отсекает ее от основного тела зуба. Затем отсеченный участок извлекается пинцетом или специальной ложкой, одновременно удаляются полость и очаг.
Читайте также:
Иногда после того, как инфицированное новообразование было успешно удалено, на его месте остается обширная ничем не заполненная полость. Для того, чтобы естественные костные ткани восстановились как можно скорее, это пустое пространство заполняют синтетической костной тканью.
Накладывание швов
Заключительным этапом оперативного вмешательства становится наложение швов. При ушивании костно-слизистых тканей доктор должен проложить дренаж между каждым накладываемым швом. Это нужно для того, чтобы естественные сукровичные выделения, которые интенсивно образовываются в течение первых 48 часов после операции, могли беспрепятственно выходить из организма, а не скапливаться в области, где проводилось вмешательство. На верхнюю губу и область подбородка накладывают специальную повязку, которую можно снять не раньше, чем через 10 часов после окончания резекции. На ту сторону лица пациента, где была проведена операция, накладывают лед.
Какие могут быть осложнения после процедуры?
На первый взгляд, операция по удалению верхушки зубного корня не кажется сложной, на практике вся процедура до момента окончания наложения швов занимает около 30 – 40 минут. Однако, как и любое другое хирургическое вмешательство, резекция чревата рядом осложнений. После проведения операции возможно возникновение следующих последствий:
- травмы кровеносных сосудов в области резекции;
- повреждения тройничного нерва;
- формирование отверстия носовой полости;
- разрыв слизистой носовой пазухи;
- парестезия (поражение нервных окончаний, сопровождаемое потерей чувствительности);
- нагноение раневой области;
- повторное образование кисты.
Нередко причиной развития неблагоприятных постоперационных явлений становятся индивидуальные особенности строения челюстно-лицевого аппарата пациента. Однако, по заверениям ведущих специалистов, в большинстве случаев такую проблему можно решить, если сделать более широкий надрез и подойти к процедуре более деликатно. По этой причине самым важным аспектом, с точки зрения предотвращения осложнений, остается квалификация и опыт стоматолога, который ее проводит.
Чтобы снизить вероятность развития осложнений и максимально ускорить процесс выздоровления, следует неукоснительно соблюдать все рекомендации доктора относительно послеоперационного периода. Умеренные боли и отечность представляют собой нормальную реакцию организма на хирургическое вмешательство, но, если появляются интенсивные или пульсирующие боли – нужно срочно обращаться к врачу, так как они могут быть свидетельством развития осложнений. Также рекомендуется:
- в течение 24 часов после резекции не есть соленую, острую, твердую пищу, отказаться от употребления газированных напитков, не пользоваться зубной пастой и ополаскивателями для полости рта, избегать физических и эмоциональных нагрузок;
- в течение 12 недель после операции не употреблять в пищу твердые продукты питания (особенно орехи);
- через 3 месяца после удаления верхушки корня зуба нужно пройти рентгенографическое исследование, чтобы удостовериться в том, что операция прошла успешно.
Консервативное лечение кисты зуба
Некоторым пациентам проведение апикоэктомии кажется слишком сложной и дорогой процедурой, к тому же не все больные приветствуют хирургические методы лечения. В ряде случаев вылечить кисту зуба можно, не прибегая к резекции. Если размер кисты не превышает 0,8 см, пломба или коронка на пораженном зубе отсутствует, корневой канал по всей длине запломбирован некачественно, то показано консервативное лечение кисты зуба. Основные этапы такой терапии:
- посредством инструментальной обработки открывается доступ к каналам корня;
- проводится удаление установленных пломб (при наличии) и пораженных тканей;
- корневые каналы расширяют, проводят иссечение стенок, подвергшихся разрушению (при необходимости);
- на каждом из вышеперечисленных этапов каналы корня обрабатываются составами антисептического действия (чаще всего с использованием гипохлорита натрия или хлоргексидина);
- установка первой временной пломбы (при процедуре используется антисептическая лечебная паста – обычно с гидроокисью кальция, способной нейтрализовать кислую среду);
- по прошествии нескольких недель организуется установка второй временной пломбы;
- проводится рентгенографическое исследование, если оно показывает уменьшение размера кисты, то пломбируется наружная часть зуба и корневой канал (рекомендуем прочитать: ).
Поделитесь с друьями!
Частые вопросы
Каковы основные показания к резекции верхушки корня зуба?
Основные показания к резекции верхушки корня зуба включают наличие кисты под коронкой зуба, неудачное лечение зуба, повреждение верхушки корня или наличие инфекции в корне зуба.
Как происходит процедура резекции верхушки корня зуба?
Процедура резекции верхушки корня зуба выполняется под местным обезболиванием. Хирург делает небольшой доступ к верхушке корня, удаляет пораженные ткани, а затем закрывает корень специальным материалом для предотвращения повторного инфицирования.
Каковы возможные осложнения после резекции верхушки корня зуба?
Возможные осложнения после резекции верхушки корня зуба включают отек и болезненность в области операции, временное онемение губы или щеки, а также редко возможно повреждение соседних зубов или нервов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После проведения резекции верхушки корня зуба и лечения кисты под коронкой, соблюдайте все рекомендации врача относительно ухода за раной и регулярного приема препаратов, если таковые назначены.
СОВЕТ №2
Избегайте перегрева и переохлаждения области резекции, чтобы избежать возможных осложнений и ускорить процесс заживления.
