Мультифокальный гастрит

Хронический атрофический гастрит: симптомы, лечение, диета

Под термином хронический атрофический гастрит понимается воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. Он приводит к значительному сокращению желудочных и правильно функционирующих клеток.

Любые нарушения слизистой желудка характеризуются тем, что постепенно происходит серьезное изменение строения и работы клеток. В дальнейшем это провоцирует их отмирание. Это является причиной снижения количества секреции желудочной слизи и ферментов.

Каковы причины возникновения заболевания

К сожалению, современной науке не удалось до сих пор с точностью определить основные причины, ведущие к развитию хронического атрофического гастрита. К факторам риска, провоцирующим возникновение заболевания, относятся любые воспалительные процессы, возникающие в желудке человека. Сюда же следует отнести проблемы желудочно-кишечного тракта и изменения в организме, связанные со старением человека.

Ниже представлен основной список причин, которые могут привести к развитию болезни:

1. Аутоиммунные процессы: происходит выработка антител, оказывающих пагубное воздействие на обкладочные клетки желудка (они предназначены для выработки соляной кислоты). Некоторые антитела способны поражать белки, которые связывают такой фермент, как гастрин.
2. Хеликобактериоз: быстрое размножение бактерий, известных в науке как Helicobacterpylori, приводит к постепенному разрушению слизистой желудка. Экспериментальным путем доказано, что этот вид бактерий находятся в желудке у каждого человека до той поры, пока на них не будут воздействовать раздражители. Снижение аппетита и иммунитета, стресс и нарушенный распорядок дня – это провоцирующие факторы.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит, панкреатит и энтероколит.
4. Частое употребление алкогольных напитков и курение.
5. Лекарственные препараты: самолечение и бесконтрольный прием лекарственных средств часто приводит к раздражению и последующему нарушению правильной работы слизистой желудка.
6. Наследственный фактор.

Как определить наличие проблемы

Симптомы атрофического гастрита и степень их проявления зависят только от стадии воспалительного процесса. Различают атрофический процесс по степени выраженности и интенсивности:

• ярко выраженный;
• умеренно выраженный;
• атрофически-гиперпластический.

Процесс развития хронической формы болезни начинается с того, что происходит постепенное отмирание тканей в теле желудка. Когда отмирание клеток идет более интенсивно, резко снижается уровень выработки соляной кислоты, пепсиногена и гастромукопротеина. А ведь это основные ферменты в организме человека, которые отвечают за правильный процесс пищеварения.

Часто врачи ставят пациентам дополнительный диагноз – B12-дефицитную анемию. Проблема возникает из-за недостатка гастромукопротеина, который непосредственно и отвечает за всасывание клетками желудка витамина B12. Как может проявляться хроническая форма этого заболевания? К симптомам относят:

• тяжесть в желудке после приема пищи;
• ноющая и тупая боль в животе;
• частая отрыжка с тухлым привкусом;
• снижение веса человека или полное истощение;
• частая смена стула (поносы, запоры);
• головокружение, усталость, бледность и сонливость (из-за недостатка витаминаB12);
• потливость во время и после приема пищи;
• появление белого налета на языке;
• сухая кожа на руках;
• снижается острота зрения (сказывается нехватка витаминаA)
• часто ломаются ногти, выпадают волосы (дефицит витамина С)

В этом списке перечислены не все возможные симптомы и проявления атрофической формы гастрита, поэтому часто пациенты затягивают с визитом к врачу и в будущем сталкиваются с более серьезными последствиями.

Виды болезни

Атрофия слизистой желудка человека может быть разделена на несколько основных видов. Некоторые из них могут протекать в организме годами, не проявляя себя никакими признаками.

1. Субатрофический гастрит. Это начальная стадия проблемы, но часто этот термин заменяют просто на название атрофического гастрита.
2. Хронический очаговый атрофический гастрит. При этом типе проявления болезни в желудке подвержены изменениям только некоторые участки, но при этом наблюдается серьезное снижение вырабатываемого количества желез.
3. Аутоимунный гастрит. Проявляется у людей с генетической предрасположенностью к болезни. Часто развивается из-за проблем со щитовидной железой.
4. Мультифокальный гастрит. Этот тип гастрита приводит к полному вымиранию некоторых участков желудка.

Все перечисленные типы хронического гастрита могут провоцировать онкологическую предрасположенность организма, поэтому настоятельно не рекомендуем затягивать с лечением этого сложного заболевания.

Диагностика и последующее лечение

Для установки диагноза используются следующие медицинские методы и процедуры:

• рентгеноскопия желудка;
• иммунологическое обследование анализов крови;
• гистологическое обследование;
• фиброгастродуоденоскопия.

Лечение хронического атрофического гастрита назначается только гастроэнтерологом, который принимает во внимание результаты анализов, состояние пациента и степень поражения желудка. Как ни странно, но правильная диета является одним из эффективных способов лечения. Что она подразумевает?

Пациентам назначается сугубо диетическое питание, которое не провоцирует дальнейшее усугубление ситуации. Правильное питание не способно вызвать химическую травму желудка, а также направлено на сокращение механического воздействия на стенки желудка.

Обратите внимание, что пищу рекомендуется готовить только на пару и не кушать продукты с твердыми волокнами. Также рекомендуется отказаться от горячих и слишком холодных напитков. Обязательно исключите из повседневного рациона сладкие, кислые и острые продукты. Газированные напитки, кофе, очень крепкий чай и какао рекомендуется употреблять не более 1 раза в неделю.

Питайтесь рыбой, супами, кашами и отварными продуктами, которые не способны спровоцировать дальнейшее развитие гастрита. В этом случае диета позволит не только снизить болевые ощущения, но и вернуться к прежнему образу жизни и улучшить общее состояние организма.

В случае появления резких болей пациентам предписано принимать такие препараты, как Бускопан, Гастроцепин и Папаверин.

В обязательном порядке пациентам назначается прием витаминов B12, но посоветуйтесь и по поводу возможности приема других витаминных комплексов.

Заключение

Начальные симптомы хронического атрофического гастрита могут напоминать другие болезни, поэтому советуем незамедлительно обратиться к врачу, учитывая высокий риск дальнейшего перерастания в злокачественные опухоли.

Атрофический гастрит — лечение народными средствами

Простой гастрит, возникающий изначально в желудке, относится к неопасным заболеваниям. Однако, если подобная болезнь приобретёт хроническую форму, безобидной её уже не назовёшь. В таких случаях нужно обязательно проводить комплексное лечение атрофического гастрита желудка.

Болезнь атрофический гастрит

Хронический гастрит подразделяется на несколько видов, и одним их них как раз и является атрофическая форма гастрита. Она возникает в большинстве случаев тогда, когда больной вовремя не занялся лечением простой формы заболевания. Встречается примерно у 20% больных, страдающих этим недугом.

При наступлении хронической стадии необходимо немедленно проводить медикаментозное лечение. Так как это очень опасное заболевание и при последней стадии поражения характеризуется как предраковое состояние и может без выраженных симптомов превратиться в рак. Тем более, что такой недуг может уничтожить всю иммунную систему. Данное заболевание сопровождает аутоиммунные процессы: снижение выработки иммуноглобулина, увеличение количества антител, разъедающих клетки желез.

Прополисный эликсир ЗДОРОВ излечит гастрит и язву

В чём же проявляется болезнь атрофический гастрит? Под воздействием воспалительного процесса слизистая оболочка желудка претерпевает серьезные изменения – становится тонкой, уменьшается количество желез, отвечающих за производство желудочного сока, железы перестают работать, и происходит их атрофирование, желудок недостаточно продуцирует секрет, необходимый для пищеварения.

Приём пищи только усугубляет течение заболевания. Деформированная слизистая не может противостоять ни аутоантителам, ни воздействию еды.

Виды, стадии и симптомы заболевания

Субатрофический очаговый гастрит

Характеризуется наличием атрофированных участков оболочки желудка, поражением желез, снижением уровня кислотности. Отмирают клетки, отвечающие за продуцирование пепсина и соляной кислоты. На участках атрофии развиваются клетки эпителия. Это вид гастрита считается начальной стадии атрофии желудка.

Признаки атрофического гастрита схожи с любым другим заболеванием органов ЖКТ: вздутие и тяжесть живота, тошнота, метеоризм, плохой аппетит, изжога, отрыжка с тухлым привкусом, расстройства кишечника, проблемы со стулом, иногда снижается зрение, наблюдается повышенная бледность и холодность кожи, непереносимость молока и молочных продуктов. С развитием заболевания ухудшается общее состояние организма, нарушается обмен веществ, появляются признаки малокровия.

Однако есть одно коварное отличие – отсутствие болей в желудке, иногда бывает тупая болезненность, но она почти незаметна для больного и быстро проходит.

Атрофический антральный гастрит

Вследствие длительного воспаления появляются глубокие рубцы преимущественно в антральном отделе органа. Происходит сужение и деформация пищевода.

Симптомы: боли в эпигастрии, диспепсический синдром, может возникнуть ахлоргидрия, трубкообразное сужение привратника.

Атрофический мультифокальный гастрит

Это последняя стадия гастрита, характеризуется как предраковое состояние. При хроническом мультифокальном гастрите атрофируются все отделы желудка.

Причины атрофического гастрита

В группе риска приобретения данного заболевания находятся пожилые люди или работники вредных производств, имеющие дело с химикатами.

• Нарушения иммунной системы.
• Приём агрессивных, вредных препаратов (без защитной капсулы).
• Несбалансированное, неполноценное питание (тяжёлая еда), вредные привычки.
• Возврат содержимого кишечника назад в желудок (рефлюкс).
• Рост соединительной ткани в желудке в связи со злоупотреблением спиртными напитками.
• Инфицирование желудка бактериями (характеризуется повышением кислотности слизистой).

Методы лечения

Возможно ли вылечить такое заболевание? Можно, только на самой ранней стадии, если атрофия затронула очень маленькие области желудка. Если же больной обратился за помощью на этапе диффузного поражения, то стопроцентного результата вряд ли получится добиться. Если вовремя провести квалифицированное, эффективное лечение атрофического гастрита желудка, долго соблюдая лечебную диету, то можно реанимировать некоторые очаговые поражения, приостановить развитие болезни.

Лечение включает:

1. Медикаментозное лечение по результатам анализов и исследований.
2. Лечение средствами народной медицины, подобранное лечащим врачом.
3. Длительная лечебная диета.

Медикаментозное лечение

Лечение состоит из применения следующих препаратов:

• препараты для улучшения проходимости пищи в кишечник;
• лекарства, содержащие желудочный сок;
• препараты, состоящие из ферментов поджелудочной железы;
• витамины;
• если воспалительный процесс вызван бактерией Хеликобактер, приписываются антибактериальные препараты, блокирующие продуцирование соляной кислоты, лекарства от боли в желудке, средства, улучшающие восстанавливающие свойства слизистой.

Народное лечение

Лечение средствами народной медицины состоит из приёма травяного чая, помогающих организму вырабатывать желудочный сок. Обычно врач приписывает курс лечения народными средствами по следующим рецептам:

1. Употреблять отвар из ромашки аптечной.
2. Натощак съедать чайную ложку протёртой с сахаром черники.
3. Утром есть салат: из протёртого зелёного яблока (примерно 200 г), тыквы (в сыром виде), четверти стакана лимонного сока, чайной ложки мёда. Потом несколько часов пищу не принимать.
4. Смешать измельченные мяту (перечную), ромашковые цветки, лист подорожника, цвет календулы, зверобой, корневища аира, одуванчика, шалфей (по пятьдесят грамм каждого сырья). Залить 1 л. немного остывшего кипятка 4 столовых ложки смеси. Пить три раза за сутки (по сто миллилитров).
5. За полчаса (примерно) до еды пить свежевыжатый, подогретый сок из капусты (сто миллилитров).
6. Смешать измельченные бессмертник, зверобой, зёрна укропа, шалфей, мяту, корни аира, дягиля, полынь, очанку, лист тройчатки (по пятьдесят грамм). Залить одной чашкой немного остывшего кипятка одну ложку столовую с горкой трав. Выдержать три часа и процедить. Употреблять перед приёмом пищи. Изготавливать такой настой три раза за сутки.
7. Пить картофельный сок три раза за сутки до еды (по тридцать миллилитров).

Питание при атрофическом гастрите

Положительный результат лечения данного заболевания можно эффективно достичь только при соблюдении диеты. Пища не должна травмировать слизистую. Есть нужно маленькими порциями и часто. Калорийность продуктов, съедаемых за день – 2500 ккал. Кроме того, нужно отказаться от вредных привычек и употребления спиртного.

Лечебная диета включает потребление следующих блюд и продуктов:

• супы, сваренные на мясном или овощном бульоне (втором) – лучше готовить супы-пюре;
• измельчённая нежирная рыба;
• мясные блюда, приготовленные только не способом жарки;
• рисовая, кукурузная, овсяная, манная каши;
• варёные яйца;
• соль использовать йодированную или морскую;
• фрукты и овощи (испечённые или сваренные);
• молочные продукты (творог, неострый и нежирный сыр, кефир, нежирная сметана);
• подсолнечное, оливковое, сливочное масла;
• плоды шиповника;
• хлеб (только пшеничный) и пресные сухарики;
• кисели, мармелад, желе, мёд, муссы (без кислинки).

Противопоказаны: все виды грибов, маринованные и консервированные продукты, сладости, кофе, алкоголь, острая пища и блюда, приготовленные процессом обжаривания, рыба в сухарях, бобовые.

В заключение, хочется отметить, что остановить развитие процесса атрофии желудка и образование раковых клеток можно, если как можно раньше начать проводить лечение эффективными препаратами, а также травами, обязательно соблюдая диету.

Атрофический гастрит

Из–за выраженного снижения функциональной ак­тивности желудка, при атрофическом гастрите ведущим является синдром диспепсии, т.е. ухудшение аппетита, отрыжка воздухом или тухлой пищей, тошнота, чувство тяжести, переполнения желудка, плохой запах изо рта, слюнотечение, неприятный привкус во рту. Язык при этом атрофичный “полированный”, при обострениях обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность обычно отсутствует или есть умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует, в отличие от гастрита с повышенной кислотностью, когда болевой синдром преобладает. При прогрессировании заболевания и нарастании секреторной недостаточности проявляется склонность к диарее (“ахилические поносы”) и снижению массы тела. Вследствие дефицита внутреннего фактора Кастла и развитии В₁₂-дефицитной анемии нарастает слабость, быстрая утомляемость, появляются головокружение, одышка, тахикардия. Характерны жжение в языке, расстройства чувствительности (парестезии).

Диагностика атрофического гастрита

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональное исследование желудка включает:

• рН-метрию, которая позволяет определить секреторную активность париетальных клеток;
• определение активности пепсинов или общей протеолитической активности содержимого желудка.
• диагностику моторных нарушений на основе результатов гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. Как правило, атрофический гастрит сопровождается пониженной кислотностью. Среднесуточная рН может колебаться от 3 до 6.

Диагностика Helicobacter pylori необходима при любом гастрите. Она помогает выявить причину поражения желудка, т.к. в большинстве случаев этиологическим фактором атрофии признана длительно текущая инфекция Helicobacter pylori.

Лечение атрофического гастрита

Этиотропная терапия направлена устранение причины атрофического гастрита.

Если это инфекция Helicobacter pylori, назначается эрадикационная терапия.

Эрадикационная терапия при атрофическом гаст­рите имеет важную особенность: прежде чем решить вопрос о выборе антисекреторного препарата, необ­ходимо провести суточную рН–метрию. При рН ме­нее 6, несмотря на пониженную секрецию, назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП). И лишь при анацидном состоянии (рН≥6) ИПП исключаются из схемы эрадикации и назначаются только антибиотики.

Если это аутоиммунная патология.

К сожалению, устранить аутоиммунные механизмы поражения СО желудка на сегодняшний день практически невозможно, вопрос о назначении глюкокортикостероидов встает только тогда, когда гастрит сопровождает пернициозная анемия, т.е. анемия связанная с недостатком в организме витамина В_12.

Заместительная терапия. Она включает в себя назначение препаратов соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

• Натуральный желудочный сок.
• Ацидин–пепсин–таблетки, содержащие ацидин и пепсин, из которых в воде образуется соляная кислота.
• Препараты желудочных ферментов.

При развитии у пациента В₁₂-дефицитной анемии, заместительная терапия должна включать парентеральное введение витамина В₁₂.

Средства, стимулирующие секрецию соляной кислоты.

• Минеральные воды (Ессентуки № 4, № 17, Нарзан, Миргородская).
• Отвар шиповника, а также лимонный, капустный, томатный соки, разведенные кипяченой водой.
• Лекарственные сборы (подорожник, зверобой, полынь, чабрец). Особенно широко в практике используется плантаглюцид – гранулы листьев подорожника.
• Лимонтар (лимонная и янтарная кислота).

Средства, влияющие на трофику и регенерацию СОЖ (гастропротекторы).

Обволакивающие и вяжущие средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Это препараты висмута и алюминия.

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больные в лечении не нуждаются.

При нарушении моторики, когда она становится или непрерывной, или “стремительной”, и секреторной недостаточности достаточно назначение желудочного сока в сочетании с препаратами, влияющими на моторику выходного отдела.

При болях и выраженных диспептических явлениях назначаются блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов.

В фазе обострения хронического аутоиммунного гастрита рекомендуется диета № 1а, обеспечивающая функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка. Через 2–3 дня по мере ликвидации острых симптомов больных переводят на диету № 1. По мере ликвидации воспаления больным хроническим аутоиммунным гастритом показана постепенно нарастающая стимуляция функциональных желез. Для этого назначают диету № 2. Цель этой диеты – механическое щажение желудка с сохранением химических раздражителей.

Врачи относят хронический атрофический гастрит к рубрике K29.4 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Классификация

I. По локализации: – антральный гастрит; – гастрит (преимущественно или только) тела желудка; – мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.

Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – “частичная кишечная метаплазия”.

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа: 3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами. 3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.