Исправление неправильного прикуса хирургическим путем — когда показана остеотомия нижней или верхней челюсти?

Неправильный прикус — не только эстетическая проблема. Он ведет к ряду стоматологических недугов, из-за которых можно потерять зубы. Исправлением патологии челюсти занимается ортодонт. Врач подбирает тактику вмешательства исходя из причины и степени смещения, возраста пациента.

Случается, что брекеты, капы и другие стоматологические конструкции не могут решить проблему. В этих ситуациях показана остеотомия – хирургическое исправление прикуса. Бояться операции не стоит, если она проходит с участием опытных врачей и использованием современных технологий. Тем более что для многих это единственная возможность устранить врожденные и приобретенные дефекты челюстной системы.

Остеотомия — описание операции

Остеотомия в хирургии показана при искажении профиля, сильной асимметрии лица, мезиальном прикусе, больших межзубных щелях. По сути, она представляет собой искусственный перелом в участке кости. Выделяют такие разновидности операции:

• Корригирующая. Устраняет деформации, полученные из-за неправильного сращивания в результате раннего травматического перелома, рахита, иных патологических состояний.
• Реконструктивная. Восстанавливает опорные функции суставов и костей.
• Коррекция длины черепа. Позволяет изменить размеры подбородка операционным путем.
• Деротационная. Устраняет ненужную подвижность кости.

В зависимости от характера патологии операцию могут делать на освобожденной от мягких тканей кости, что называют открытой остеотомией. В других ситуациях врачи обходятся без иссечения мышц и кожи (закрытая коррекция). По направлению искусственный перелом бывает:

• ступенчатым;
• шарнирным;
• z-образным;
• косым;
• поперечным.

После перелома хирург распределяет костные обломки в нужном положении и фиксирует их с помощью пластин, винтов. Коррекция проводится под общей анестезией или местным обезболиванием.

Нередко в хирургии используется эндотрахеальный наркоз, когда наркотические вещества вводят внутривенно и подают через дыхательные пути.

Окончательная цена операции складывается из стоимости обследования, медикаментов, работы врачей и мероприятий в реабилитационном периоде.

Мнение врачей:

Исправление неправильного прикуса хирургическим путем может быть необходимо в случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Остеотомия нижней или верхней челюсти может быть показана в случаях серьезных деформаций прикуса, аномалий развития челюстно-лицевой области или после травм. Врачи отмечают, что выбор между остеотомией нижней или верхней челюсти зависит от конкретной ситуации каждого пациента. Остеотомия верхней челюсти чаще используется для коррекции высоких дефектов прикуса, а остеотомия нижней челюсти может быть предпочтительнее при необходимости изменения положения нижних зубов. Важно, чтобы решение о проведении хирургического вмешательства было принято после тщательного обследования и консультации специалистов, чтобы достичь оптимальных результатов и обеспечить пациенту здоровую и правильную окклюзию.

Ортогнатическая хирургия для ортодонтического лечения.

Показания к остеотомии

Неправильный мезиальный прикус приводит к нарушению дикции, болям в области виска, быстрому истиранию зубной эмали, заболеваниям органов пищеварения. Операция для изменения положения нижней челюсти показана в таких случаях:

• фронтальный открытый прикус – неполное смыкание губ, затруднения с дикцией;
• дисплазия подбородка – приводит к неэстетичному внешнему виду;
• боковой открытый прикус – сопровождается трудностями жевания;
• недоразвитие и переразвитие, неправильное расположение челюстей;
• открытый прикус – определяется по щелевидному межзубному зазору.

Противопоказаниями к работе челюстно-лицевого хирурга выступают нарушения свертываемости крови, инфекционные заболевания, диабет, эндокринные патологии. Также не проводят операцию больным онкологией, ВИЧ, подросткам младше 16 лет. Перед процедурой обязательно выполняется санация ротовой полости, удаляется мягкий налет, камень, очаги кариозного поражения.

Этапы операции с фото

Исправление прикуса хирургическим путем требует серьезной подготовки. До процедуры 1-1,5 года пациент носит брекеты для выравнивания зубного ряда. Далее под наркозом проводится хирургическое вмешательство. Длительность процедуры (1-6 часов) зависит от сложности и характера процесса:

• Фронтальный прикус. Под обезболиванием открывают основную кость верхней или нижней челюсти, удаляют ткани. Это позволяет продвинуть челюсть и нормализовать положение.
• Дисплазия подбородка. Проводится при кривизне, покатости и иных дефектах. На его слизистой делается надрез, после чего хирург придает подбородку нормальное положение и закрепляет эффект титановой пластиной.
• Боковой открытый прикус. Во время манипуляция передвигаются отдельные сегменты кости, под слизистую устанавливаются дистракторы, под воздействием которых идет давление на костные структуры. Далее проходит удлинение кости, из-за чего корректируется мезиальный прикус.

Ход остеотомии нижней челюсти зависит от аномалии, от которой страдает пациент. Исправление проходит в несколько этапов:

• Введение анестезирующего препарата. Проводится под контролем анестезиолога. Доза наркоза рассчитывается, исходя из времени оперативного вмешательства.
• Рассечение тканей. Хирургические надрезы открывают доступ к кости.
• Фиксация и перестановка. Кость перемещается и крепится в необходимой позиции посредством пластинок и шурупов.
• Коррекция шиной. Помогает костям принять правильное положение.

Хирургическое исправление прикуса

Опыт других людей

Исправление неправильного прикуса хирургическим путем, особенно через остеотомию нижней или верхней челюсти, вызывает разные мнения среди людей. Одни считают эту процедуру необходимой для улучшения функциональности челюстей и внешнего вида лица. Другие опасаются хирургического вмешательства из-за возможных осложнений и длительного периода восстановления. Однако, многие, кто прошел через эту процедуру, отмечают значительное улучшение качества жизни после исправления прикуса. Важно обратиться к опытному специалисту и внимательно взвесить все плюсы и минусы перед принятием решения об остеотомии.

Подготовительные манипуляции

Перед подготовкой к хирургическому исправлению прикуса пациент проходит комплексное обследование. Оно включает:

• рентгенографию, с помощью которой оценивают плотность костей, степень и характер деформаций;
• МРТ для оценки состояния сосудов, своевременного выявления очагов воспаления, способных стать препятствием хирургическому вмешательству;
• ЭКГ, результат которой влияет на ограничения в выборе наркоза;
• биохимию крови, коагулограмму;
• при необходимости – другие анализы и консультации узкопрофильных специалистов.

Хирургическая коррекция прикуса или ортогнатическое лечение.

Порядок действий при коррекции нижней челюсти

Остеотомия нижней челюсти – одна из стадий ортодонтического лечения. При операции врач делает разрез надкостницы и слизистой рта, открывая доступ к костям челюсти. Далее он ведет распил в области ветви нижней челюсти, что помогает отделить ее фрагменты. При распиливании используют специальный инструмент. Подобные действия ведутся с двух сторон лица, после чего нижняя челюсть занимает правильное положение и фиксируется титановыми пластинками с помощью винтов.

После коррекции нижней челюсти отечность сохраняется в течение 20-30 суток. Возможно отсутствие чувствительности в зоне подбородка и нижней губы. Оно может длиться несколько месяцев, пока ткани окончательно не восстановятся. Иногда показано межчелюстное шинирование специальными мини-имплантами. Процедура фиксирует челюсти в правильном положении относительно друг друга, помогает хорошо срастаться костям.

Коррекция верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти у взрослых показана при патологии ее развития. Разрез под местной анестезией делается выше переходной складки верхней челюсти. Его края расширяются, благодаря чему специалисту открывается доступ к тканям. После этого проводится разметка линий распила и само распиливание. Врач отделяет фрагменты и фиксирует их в нужном положении пластинками.

Когда необходимо привлечение других специалистов?

Ортодонт и хирург – специалисты, которым решившийся на остеотомию нижней челюсти пациент может доверять безоговорочно. В процессе подготовки к оперативному вмешательству привлекается стоматолог, который проводит санацию ротовой полости.

Подготовительные процедуры включают лечение и хирургическое удаление проблемных зубов, выравнивание зубов до вмешательства, обнажение коронки, исправление уздечек, боковых тяжей, иные процедуры. По показаниям необходима консультация генетика, эндокринолога, гематолога, пластического хирурга, анестезиолога.

Последствия операции и период восстановления

От качества реабилитационного периода во многом зависит результат операции, сделанной на нижней челюсти (рекомендуем прочитать: ). В среднем он длится 2-3 недели, во время которых пациент пьет антибиотики, чтобы избежать воспалительного процесса. Через месяц медикаментозное лечение дополняется ЛФК, массажем, миогимнастикой, физиотерапией. В сложных случаях реабилитация может занимать полгода. Сразу после операции накладывается сдавливающая повязка. На 10 день швы снимают, спустя 4 месяца удаляют винтовые крепления.

Последствиями остеотомии верхней челюсти могут стать синяки, проблемы с речью, отечность и местное онемение тканей, трудности в жевании, глотании, правильной гигиене ротовой полости. Подобные явления быстро проходят. В редких случаях возможно неправильное сращивание обломков кости челюсти из-за повышенной нагрузки на оперированную зону.

По прошествии некоторого времени после операции по исправлению верхней челюсти и реабилитационного периода пациенты отмечают ряд изменений, которые положительно отражаются на внешности и здоровье. Среди них:

• облегчается процесс откусывания и прожевывания еды, что улучшает пищеварение;
• лицо обретает привлекательный вид;
• снижается нагрузка на височно-челюстной сустав;
• останавливается многолетний чрезмерный износ зубов;
• нормализуется мезиальный прикус, скрываются дефекты, которые мешали пациенту чувствовать уверенность в себе.

Высокая эффективность остеотомии челюсти (итоги до и после можно увидеть на фото), делает хирургическое вмешательство востребованной процедурой. Его результаты позволяют пациентам зажить новой жизнью, улучшить здоровье, успешно решить карьерные и личные вопросы.

Поделитесь с друьями!

Частые вопросы

Какие случаи требуют исправления неправильного прикуса хирургическим путем?

Исправление неправильного прикуса хирургическим путем обычно показано в случаях, когда ортодонтическое лечение не дает желаемых результатов из-за аномалий роста костей лица или зубов.

Как определить, нужна ли остеотомия нижней или верхней челюсти для исправления неправильного прикуса?

Решение о необходимости остеотомии нижней или верхней челюсти принимается после комплексного обследования пациента, включая клинический осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию.

Каковы основные преимущества исправления неправильного прикуса хирургическим путем?

Исправление неправильного прикуса хирургическим путем позволяет добиться оптимального положения зубов и челюстей, улучшить функцию жевания, облегчить уход за полостью рта и повысить äстетику улыбки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть проблемы с прикусом и вам рекомендовано провести остеотомию нижней или верхней челюсти, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами-хирургами и ортодонтами, чтобы получить разные мнения и выбрать наиболее подходящий план лечения.

СОВЕТ №2

После проведения остеотомии нижней или верхней челюсти важно строго следовать рекомендациям врача по уходу за раной, диете и режиму физической активности, чтобы обеспечить быстрое и успешное заживление.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре остеотомии нижней или верхней челюсти, изучив все возможные риски, ожидаемые результаты и период реабилитации, чтобы быть готовыми к возможным осложнениям и временным неудобствам.